- Общие сведения и риски инфицирования
- Кожные образования
- Течение инфекции
- Диагностика болезни
- Методы лечения
- Превентивные меры
ВПЧ (или вирус папилломы человека) – это общее название вирусов, которое включает в себя ДНК вирусы, поражающие эпителиальные клетки. Данная группа вирусов включает в себя более 150 различных представителей и вызывает различные заболевания кожи и слизистой. Более 30 видов вирусов вызывают развитие генитальных инфекций. Наибольшая опасность данного вируса в том, что он является онкогенным и может вызывать различные опухоли и плоскоклеточный рак. Наибольшую опасность вирус паппиломы человека представляет для женщин. Мужчины не так сильно страдают от последствий, поэтому их называют переносчиками.
Общие сведения и риски инфицирования
Наиболее частым способом инфицирования является половой акт. Причем риск заражения прямо пропорционально связан с количеством половых партнеров: чем больше партнеров, тем большая вероятность заражения. Современная медицина считает, что возможно заражение бытовым путем. Этот вопрос еще недостаточно полно изучен: очень сложно определить время заражения, потому что инкубационный период может длиться до нескольких лет, в зависимости от состояния иммунитета, а носительство протекает бессимптомно, человек долгое время может даже не догадываться, что он является носителем. Можно заразиться через поцелуй (если папилломы расположены на губах). В медицинской практике зарегистрированы случаи инфицирования новорожденных детей от инфицированных матерей в процессе родов, но риск такого заражения оценивается как низкий и составляет 3%.
Количество вируса зависит от иммунитета слизистых и кожи. При снижении последнего вирус активно начинает поражать клетки человека, накапливаться на небольшом участке кожи. Накопившись в достаточном объеме, вирус начинает изменять функцию эпителиальных клеток. Клетки начинают бесконтрольно делиться. Это вызывает разрастание участка кожи и появлению различных образований (папиллом и кондилом) на теле человека.
В зависимости от типа вируса отличаются и заболевания, которые он вызвал. Поэтому будут различаться и симптомы.
Кожные образования
Бородавки – выпуклые, округлые или неправильной формы уплотненные безболезненные кожные образования небольшого размера. Располагаются, как правило, в наиболее травматичных местах – на локтях, пальцах, коленях. Иногда могут неожиданно исчезать. Вызывают эстетический дискомфорт, особенно у женщин.
Папилломы (самый распространенный признак ВПЧ) – мягкие, округлые, телесного цвета (иногда ближе к коричневому цвету) образования, которые крепятся либо на широком основании, либо на ножке. Чаще всего располагаются на лице, подмышками, на шее, в области половых органов. Важным признаком является то, что папилломы быстро разрастаются: увеличивается и их размер, и количество.
Остроконечные кондиломы – своеобразные бородавки, появляющиеся на слизистых оболочках и половых органах. Излюбленными местами их появления можно назвать область промежности, слизистая оболочка половых губ, влагалище у женщин. У мужчин – кожа крайней плоти и головка полового члена. Количество папиллом может разниться – от 1 до нескольких сотен на небольшом участке. В медицинской практике существует и такое понятие, как сливные остроконечные кондиломы – слияние нескольких остроконечных кондилом в единое целое, напоминающее по виду цветную капусту.
Бовеноидный папулез – высыпания в виде уплотненных бляшек желтоватого, розового или белого цвета на кожных покровах гениталий. Иногда перетекает в рак кожи.
Плоские кондиломы шейки матки (дисплазия шейки матки) являются предраковым состоянием, очень часто перерождаются в раковую опухоль. Визуально представляю собой колонию сосочков, покрытых сверху ороговевшим эпителием. Чтоб не пропустить данное заболевание, женщинам необходимо планово посещать врача-гинеколога каждые полгода.
Течение инфекции
В процессе инфекционного заражения выделяют 3 формы вируса папилломы человека: латентную, субклиническую и клиническую.
Латентная форма – отсутствие всяких признаков болезни. Вирус можно обнаружить только при исследованиях на наличие ДНК ВЧП в организме человека.
Субклиническая форма инфекции – присутствуют признаки болезни в виде мелких кондилом или атипичных изменений шейки матки. Но они настолько малы, что их не видно невооруженным взглядом. Выявляются только при проведении специальных методов исследования.
Клиническая форма – видимые невооруженным глазом кожные образования всех видов.
Вирус папилломы человека, по результатам исследований, находится в организме 70-90% людей репродуктивного возраста. Но в большинстве случаев иммунитет человека самостоятельно борется с заболеванием, и дальше латентной формы вирус не развивается. В основном это происходит в молодом возрасте (до 30 лет), и на то чтобы изгнать вирус из организма уходит до 2-х лет. В более зрелом возрасте организму человека гораздо сложнее справится с вирусом.
Диагностика болезни
Диагностикой и лечением ВПЧ у женщин занимается врач-гинеколог. Начинается диагностика с выяснением жалоб (даже при субклинической форме у женщин могут быть жалобы на дискомфорт во время полового акта) и общего осмотра. Для женщин обязательным будет осмотр шейки матки и влагалища при помощи зеркал, цитологическое исследование или мазок Папониколау (ПАП-тест) – анализ клеток взятых с шейки матки и шеечного канала, кольпоскопия – визуальный осмотр эпителия шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа. При подозрении на наличие онкологии могут взять кусочек тканей шейки матки или фрагмента кондиломы для биопсии (диагностики), так как это позволяет выявить онкологию на ранних стадиях.
Одним из наиболее достоверных методов исследования является ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) – ДНК диагностика вируса на онкогенность. Но у метода есть серьезный недостаток – возможен ложноположительный результат.
На сегодняшний день самым точным методом диагностики можно назвать Digene-тест, который позволяет не только обнаружить вирус, но и определить его ДНК принадлежность и степень злокачественности.
В наше время комбинация Digene-теста и ПАП-теста является диагностическим стандартом при диагностике патологий шейки матки у женщин.
Методы лечения
Поскольку в наше время еще не созданы препараты, действие которых могло бы вывести вирус из организма человека, современное лечение направлено на удаление клинических проявлений болезни. Оно включает в себя 3 этапа: разрушение папилломатозных очагов (деструктивные методы), иммунологическое лечение, общеукрепляющая терапия.
Деструктивные методы. В зависимости от того, какое заболевание вызвал вирус, разнится и врачебная тактика. Основные методы лечения: физические (крио-, лазеро-, электротерапия, радиоволновая хирургия), хирургические и химические.
Иммунологическое лечение включает в себя стимуляцию клеточного иммунитета с помощью противовирусных средств и средств, для стимуляции общего иммунитета человека. К таким препаратам можно отнести интерфероны, амиксин, изопринозин, подофиллин, циклоферон, неовир, лилюпид, иммуномакс, гепон и др. Следует отметить, что самолечение недопустимо. Любой препарат должен назначать врач.
Из не медикаментозных средств можно отметить озонотерапию (применение озоновых растворов для стимуляции иммунитета).
Положительный результат от применения данной группы препаратов достигается не у всех людей. И ни один из методов медикаментозного лечения не гарантирует полного излечения от болезни.
Общеукрепляющая терапия. Сюда относят витаминотерапию, седативные препараты (стресс очень негативно влияет на иммунитет), общеукрепляющую терапию, нормализацию обмена веществ.
Превентивные меры
Так как в большинстве случаев данное заболевание передается половым путем, следует избегать незащищенных половых актов. Однако и презерватив не даст вам 100% защиты (поскольку может покрывать не всю площадь пораженной кожи), хотя и значительно снизит риск заражения. Следует ограничить количество случайных сексуальных контактов. Единственным 100% методом профилактики болезни является половая связь с одним партнером и обоюдное сохранение верности на протяжении всей жизни.
С целью профилактики рака шейки матки и тяжелых форм дисплазий у женщин, вызванных ВПЧ, разработаны вакцины. По данным здравоохранения клинически доказано, что вакцинация защищает от нескольких видов паппиломавируса, способных вызывать рак шейки матки. По данным исследований, чаще всего заражаются женщины, в первые 3 года с начала половой жизни, а прививка наиболее эффективна, если ее делать до начала половой жизни. В связи с этим, как правило, ее назначают заранее, в 12-13 лет.
В России на сегодняшний день имеются 2 вакцины против вируса паппиломы человека: Церварикс и Гардасил. Последняя защищает еще от нескольких видов вируса, способных вызывать половые кондиломы, а также от вирусов, ответственных за возникновение рака пениса у мужчин. Курс состоит из трехкратной вакцинации по схеме 0-1-6 мес. Вводится вакцина в дельтовидную мышцу плеча. Церварикс используют только для женщин 10-25 лет. Гардасил также вводят и мужчинам. Стоимость прививок на начало 2014 г. около 5 000 рублей за 1 дозу. Конечно, решать вам, дорого это или нет, стоит ли делать прививку или не стоит. Но, по официальным данным, в России ежедневно от рака шейки матки умирает 18 женщин в возрасте до 40 лет.
