- Сердечная астма. Этиология. Предрасполагающие факторы
- Основные принципы лечения астмы: снижение объема крови
- Основные принципы лечения астмы: снижение артериального давления
- Заключение. Выводы. Рекомендации
В настоящее время во всем мире бурными темпами развивается такая отрасль науки, как медицина. Каждый год делается множество новых открытий, внедряются современные методы лечения и диагностики заболеваний. А результатом всего этого является снижение заболеваемости, смертности и улучшение жизни населения. Но несмотря на такой научно-технический прогресс, каждый год умирают тысячи людей.
На первых ранговых местах по распространенности причин смерти и заболеваемости стоит патология сердечно-сосудистой системы. Легкие – на втором месте. Особенно опасно такое заболевание, как сердечная астма. Неотложная помощь при сердечной астме требует от человека быстрых безошибочных действий, поэтому нужно четко знать, с чем имеешь дело.
Сердечная астма. Этиология. Предрасполагающие факторы
Очень распространенной патологией является сердечная астма. Попробуем разобраться, что же это такое.
Итак, сердечная астма – это остро возникающий приступ одышки или удушья, развивающийся вследствие нарушения кровообращения в легочных сосудах.
Причины этого недуга самые разнообразные. В основном это болезни сердца: миокардит, недостаточность митрального клапана сердца, пороки развития аорты, повышенное артериальное давление, инфаркт. К нарушению тока крови и застою может привести смена положения тела на горизонтальное, некоторые физиологические состояния, например, беременность, высокая физическая нагрузка и другие.
Основные принципы лечения астмы: снижение объема крови
Помощь при сердечной астме включает в себя целый комплекс мероприятий, а именно: снижение объема циркулирующей крови, снижение артериального давления, уменьшение частоты и амплитуды сердечных сокращений, увеличение сократительной способности сердца, а также повышение количества поступающего к органам кислорода.
Чаще всего первая врачебная помощь начинает оказываться со снижения объема крови в кровяном русле. Для этого применяется такая группа лекарственных препаратов, как диуретики. Основной представитель ее – это фуросемид (лазикс). Фуросемид вводят внутривенно. Перед этим рекомендуется придать больному определенное положение тела с опущенными ногами. Нередко применяют способ кровопускания, то есть медленно откачивают 300-500 мл крови, что снижает нагрузку и улучшает самочувствие пациента. Фуросемид действует очень быстро, при этом он расширяет сосуды и уменьшает объем циркулирующей крови. Нагрузка на миокард также уменьшается.
Среди других лекарств очень эффективным является морфин и его производные, такие как фентанил. Это наркотические анальгетики, поэтому применять их следует с особой осторожностью. Они перераспределяют кровь таким образом, что ее количество увеличивается в большом круге кровообращения и снижается в малом, в результате чего уменьшается венозный возврат крови, исчезает нагрузка на сердце. Побочным эффектом при их применении может быть нарушение дыхания.
Основные принципы лечения астмы: снижение артериального давления
Еще одной важной задачей является снижение артериального давления. С этой целью применяется дроперидол. Очень популярен в настоящее время в терапии сердечной астмы и отека легких всем хорошо известный нитроглицерин. Это средство действует в течение нескольких минут и быстро снижает давление. Нитроглицерин – это препарат первого выбора при экстренной помощи пациенту. Его достоинство еще и в том, что он может использоваться при инфаркте миокарда. Эффект сохраняется недолго, в течение 15-20 минут.
Еще одним препаратом является фентоламин. Он уменьшает тонус артерий и артериол, в результате чего нормализуется давление. Вводится внутривенно, что обеспечивает более быстрое всасывание и эффект. Следующим лекарством в оказании неотложной помощи является пентамин или арфонад из группы ганглиоблокаторов.
Они оба обладают мощным гипотензивным действием, вследствие чего очень важно при их применении контролировать уровень систолического артериального давления путем постоянного мониторинга. Не менее важная задача врача – усилить снабжение тканей и органов кислородом. Это достигается путем введения в нос катетера. При этом поступаемая смесь должна быть увлажнена и подогрета, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки носовых путей. Все это лежит в основе так называемой оксигенотерапии.
Другие препараты для лечения астмы
Первая помощь может включать и применение сердечных гликозидов. Но здесь очень важно знать показания и противопоказания. Нельзя назначать их при явном инфаркте миокарда, это может привести к нарушению ритма сердечных сокращений и угрозе жизни больного. Во-вторых, препараты наперстянки в очень малых количествах, так как есть большой риск передозировки, что зачастую может привести к летальному исходу. Целесообразно использовать дигитоксин или дигоксин в тех случаях, когда у пациента имеется скрытая сердечная недостаточность.
Важным и очень ответственным этапом в терапии сердечной астмы и отека легких является корректировка водно-электролитного баланса. Для этого вводятся растворы гидрокарбоната натрия, глюкозы, физиологический раствор внутривенно-капельно. Если имеется ярко выраженный кардиогенный шок, то незаменимыми будут глюкокортикоиды и антигистаминные препараты. Правила лечения и всех проводимых мероприятий напрямую зависят от этиологии заболевания, тяжести, быстроты течения, характера клинических проявлений, состояния пациента, а также от наличия определенных противопоказаний. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но при присоединении тяжелого отека легких состояние нередко усугубляется.
Заключение. Выводы. Рекомендации
Очень важным и ответственным моментом будет скорость оказания помощи, профессионализм медицинского персонала. Если приступ астмы произошел в домашних условиях, то в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно придать больному сидячее положение с опущенной головой и несколько выдвинутым вперед туловищем – это немного снизит нагрузку на сердце и легочные сосуды и уменьшит застой крови. Можно дать обезболивающие препараты или нитроглицерин.
Таким образом, на основании всего вышесказанного, можно сделать вывод о том, что сердечная астма – это очень серьезное заболевание, опасное своими осложнениями. Одно из них – отек легких. Кроме того, нередко возникают случаи развития шока и коллапса. Все это требует проведения срочных, экстренных лечебных мероприятий. Профилактика сердечной астмы включает исключение провоцирующих факторов, своевременное лечение артериальной гипертензии, основного заболевания, периодические медицинские осмотры.
