Что нужно знать о надпочечниках каждому?
Надпочечники состоят из двух слоев – коркового (90%) и мозгового (10%). Кора представлена тремя зонами, в которых вырабатываются определенные гормоны:
- клубочковая зона, где продуцируются минералкортикоиды;
- пучковая зона, синтезирующая глюкокортикоиды;
- сетчатая зона, вырабатывающая половые гормоны (андрогены).
В мозговом веществе образуются катехоламины – адреналин и норадреналин, а также ряд пептидов, влияющих на центральную нервную систему и пищеварительный тракт.
Гормоны коры надпочечников регулируют водно-солевой и углеводный обмен, а гормоны мозгового вещества помогают организму адаптироваться в неблагоприятных для него условиях.
Классификация
Все заболевания надпочечников делят на две большие подгруппы: патологии коры и мозгового вещества.
Также болезни этих желез классифицируют по нарушениям, связанным с синтезом гормонов:
- патологии, обусловленные гиперфункцией надпочечников (синдром Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм, феохромоцитома, синдром Конна и ряд гормонально активных опухолей);
- патологии, развивающиеся на фоне гипофункции желез (острая и хроническая недостаточность коры надпочечников, болезнь Аддисона, гипоальдостеронизм, синдром Нельсона);
- заболевания, вызванные дисфункцией, когда уровень одних гормонов очень высок, а других – чрезвычайно мал (различные формы врожденной дисфункции коры надпочечников).
К сбоям в работе надпочечников приводят хронические стрессы, работа на износ, погрешности питания, ведущие к авитаминозу. Эти железы обладают большими компенсаторными возможностями, однако постепенно их резерв истощается. Кроме того, причиной проблем с надпочечниками могут стать патологии гипофиза, поскольку именно он регулирует выработку гормонов в них.
Симптомы
Конкретная клиническая картина зависит от того, какого именно гормона не хватает, или он вырабатывается в избыточном количестве. Первыми признаками гиперфункции надпочечников становятся повышенное артериальное давление и температура, потливость, судороги, мышечная слабость. Нередко происходит увеличение массы тела.
При гипофункции симптомы будут несколько иными. У пациентов снижается артериальное давление, ухудшается аппетит, появляются слабость, апатия и быстрая утомляемость. Они теряют в весе. Страдает их иммунитет.
Первое время специфические проявления отсутствуют, поэтому больные нередко обращаются не к эндокринологу, а другим специалистам.
Наиболее часто диагностируемые патологии надпочечников:
- Синдром Иценко-Кушинга. Характеризуется чрезмерными жировыми отложениями на животе, лице, шее, груди. На коже появляются синюшно-багровые растяжки, акне, сосудистые звездочки, пигментация. Пациент страдает от аритмии, гипертонии, одышки.
- Болезнь Аддисона. Проявляется бронзовым оттенком кожи, депрессией, пониженным артериальным давлением, тахикардией, тошнотой, рвотой, снижением аппетита.
- Феохромоцитома. Основу клинической картины составляют приступообразное повышение артериального давления, спровоцированное физической нагрузкой, алкоголем, переохлаждением. Во время приступов пациент становится беспокойным, бледнеет, потеет, жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, тахикардию и боль в животе.
- Синдром Конна. Проявляется гипертонией, головной болью, мышечной слабостью, судорогами, частыми мочеиспусканиями и жаждой. В тяжелых случаях развиваются тетания и параличи.
- Врожденная дисфункция коры надпочечников. Наиболее распространена вирильная форма заболевания, при которой у новорожденных девочек развивается ложный гермафродитизм, а у мальчиков отмечается умеренное увеличение наружных половых органов. В дальнейшем симптомы маскулинизации усиливаются. Появляется избыточная растительность, нарушается менструальный цикл, не развиваются молочные железы. У мальчиков отмечаются раннее половое и эрекция.
Кстати, довольно распространенный в наше время диагноз «синдром хронической усталости» чаще всего является следствием истощения надпочечников. Но об этом мало кто задумывается.
Диагностика
Поставить диагноз, основываясь лишь на данных осмотра и жалобах пациента невозможно. Диагностика заболеваний надпочечников подразумевает целый комплекс лабораторно-инструментальных методов.
- анализ крови и мочи на гормоны;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (печеночные пробы, глюкоза, белки, холестерин);
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ или МРТ почек, головного мозга;
- рентгенография черепа;
- сцинтиграфия.
При подозрении на рак проводят биопсию, после чего взятый материал отправляют на цитологическое и гистологическое исследование.
Лечение
Конкретная методика лечения зависит от формы заболевания. При гипофункции назначают гормонозаместительную терапию, а при гиперфункции прописывают препараты, которые тормозят чрезмерную выработку гормонов. Таким образом можно нормализовать гормональный фон и стабилизировать состояние пациента.
При обнаружении доброкачественных или злокачественных новообразований, а также в случаях, когда консервативная терапия не дала желаемого результата, прибегают к хирургическим методам лечения. Во время операции иссекают опухоль либо полностью удаляют пораженный надпочечник. Если патология центрального происхождения, то есть, в ее появлении виноват гипофиз, проводят соответствующее лечение. Например, удаляют аденому гипофиза, которая нередко провоцирует развитие болезни Кушинга.
Профилактика
Поскольку одной из причин заболеваний надпочечников является нервное истощение, лучшей профилактикой будет исключение стрессовых ситуаций. Для этого необходимо нормализовать обстановку на работе и в семье.
После консультации с врачом можно принимать травы-адаптогены, витаминно-минеральные комплексы (особый акцент следует сделать на витаминах группы В, аскорбиновой кислоте, магнии, цинке и калии). Поддерживают работу надпочечников Омега-3 жирные кислоты. Многие специалисты считают, что правильное питание – залог стрессоустойчивости, которое в сочетании с советами психологов о спокойном отношении к любым проблемам, обеспечит длительную и бесперебойную работу надпочечников.