- Причины возникновения бронхиальной астмы у детей
- Как лечить астму у детей?
- Классификация бронхиальной астмы
- Клинические параметры для определения степени тяжести
- Контроль над течением болезни у ребенка
Бронхиальная астма у детей — это заболевание, которое характеризуется нарушениями проходимости бронхов. В основе этого заболевания лежит бронхиальная гиперреактивность и воспаление слизистой оболочки бронхов. Во время приступов наблюдается сужение их просветов, что приводит к приступам удушья как у детей, так и у взрослых.
Как понять, что у малыша приступ астмы? В этом случае необходимо сразу обращать внимание на такие признаки:
- сухой, хронический кашель, который чаще всего беспокоит ночью, утром, но не сопровождается температурой, выделением мокроты;
- приступы удушья при контакте с животными, пыльцой, пылью, лекарственными препаратами.
Причины возникновения бронхиальной астмы у детей
Так каковы причины того, что у ребенка начала развиваться бронхиальная астма? Почему профилактика и прочие меры не смогли уберечь малыша от заболевания? Здесь имеется несколько основных причин, среди которых необходимо выделить такие:
- Наследственность. Склонность ребенка к аллергии передается по наследству, если у одного из родителей была бронхиальная астма, то много вероятностей, что и у ребенка она также возникнет. Помочь частично может правильная профилактика. На эту тему лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом.
- Экологическая обстановка чаще всего выступает основной причиной развития астмы. Это не только выхлопные газы автомобилей, но и гарь, сажа в воздухе, выбросы заводских и фабричных цехов. Это глобальная проблема, поэтому здесь помогут только меры профилактики.
- Курение. Если один из родителей курит, то шанс появления астмы у ребенка довольно велик, так как табачный дым является очень сильным аллергеном. Верный способ помочь ребенку и себе — это расстаться со своей вредной привычкой.
- Использование парацетамола в качестве лекарства увеличивает вероятность развития у ребенка астмы в десять раз. Поэтому, прежде чем принимать лекарства, обязательно консультируйтесь с доктором.
Симптомы астматического проявления
Признаки бронхиальной астмы у ребенка не всегда могут сразу насторожить родителей. Дело в том, что болезнь эта начинается часто с совершенно незаметных, незначительных симптомов, таких как атопический дерматит. Но если он плохо поддается лечению, необходимо обратиться к врачу на предмет проведения исследования.
Приступы астмы возникают не сразу, сначала это могут быть легкие аллергические реакции, ребенку иногда тяжело сделать вздох, частота таких приступов все увеличивается, может подняться температура, появиться кашель. Состояние ребенка при этом зависит от перемены погоды, физической нагрузки, стрессов, нахождения рядом домашних животных либо сильнопахнущих растений — все эти признаки должны стать сигналом для родителей, что с ребенком что-то не так, откладывать поход к врачу не следует, так как астма может только набирать сил, постепенно переходя в более тяжелую форму.
Как лечить астму у детей?
При постановке диагноза астмы у ребенка необходимо проведение полной диагностики, которая точно определит тяжесть заболевания, поможет выявить аллерген. Для этого проводится спирография, то есть исследование, направленное на определение объема легких малыша, скорости выдыхаемого воздуха, какой бронхиальный просвет имеется и многого другого. Аллерголог назначает тест на выявление аллергической настроенности всего организма, аллергенов. Только после этого выносится заключение о тяжести формы, методах проведения лечения.
Лечение астмы у ребенка может проводиться по двум основным направлениям: поддерживающая терапия либо экстренное купирование приступов. При этом обязательная профилактика в виде специальной диеты, отказа от определенного вида физических нагрузок и прочего. Все меры по лечению может правильно определить только наблюдающий врач после диагностики.
Поддерживающая терапия и купирование приступа
Поддерживающая терапия направлена на то, чтобы предупредить развитие приступов у ребенка, снизить их тяжесть. При правильно назначенной терапии малыш спокойно может посещать детский сад и школу, жить нормальной жизнью, даже заниматься активными играми и физическими упражнениями.
Для того чтобы приступ больше не тревожил детей и родителей, часто применяются ингаляционные глюкокостероиды, которые назначаются в небольших дозах. Снижение дозы возможно только при положительной динамике, когда за шесть прошедших месяцев не наблюдался ни один приступ. В это же время обязательна соответствующая профилактика, которая позволяет закрепить результат.
Полная отмена препарата возможна только тогда, когда ремиссия является постоянной (на протяжении двух лет). Если после отмены препарата приступ снова возвращается, необходимо начать лечение заново.
Купирование приступа, или экстренное лечение, — это метод, при котором сам приступ необходимо быстро снять. Применяются при этом специальные ингаляторы, снимающие удушье у ребенка. Обычно это Сальбутамол, но лучше всего предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.
Для предотвращения появления таких острых приступов необходима и соответствующая профилактика, когда назначается специальная диета, исключаются некоторые виды физических нагрузок. К тому же именно профилактика позволяет закрепить положительные результаты лечения, улучшить состояние ребенка.
Устранение аллергена и противовоспалительное лечение
При бронхиальной астме важно определить причины возникновения этого заболевания у малыша. Астма — это болезнь, имеющая аллергическую природу, поэтому причины обычно надо искать рядом. Часто полное устранение такого аллергена приводит к полному выздоровлению ребенка, к значительному улучшению ситуации, когда болезненное состояние бронхов практически не проявляется.
В первую очередь необходимо проверить, нет ли у ребенка реакции на шерсть домашних животных, определенные ткани, растения, пищу. Проводится специальная диагностика, которая позволяет выявить такие причины. Противовоспалительное лечение у ребенка назначается в том случае, когда контроль над состоянием невозможен. Зависит такое лечение от тяжести протекания, от того, когда и какой сложности приступ бывает.
При легкой и среднетяжелой формах назначаются нестероидные препараты, при тяжелой астме у ребенка рекомендуется применение кортикостероидных средств. Категорически запрещено самостоятельно изменять либо отменять дозировки, прописанные врачом, так как приступ может стать сложнее, частота — больше, наблюдается значительное ухудшение состояния ребенка. Проводиться противовоспалительное лечение должно только под надзором врача, ни в коем случае нельзя одновременно с этим заниматься самолечением народными методами, что может только усугубить ситуацию.
Осложнения астмы: симптомы
Лечение бронхиальной астмы у детей обязательно, в противном случае возможны тяжелейшие осложнения. Недопустимо даже бросать лечение, когда оно уже было начато, так как последствия часто бывают самые непредсказуемые.
Самым тяжелым состоянием у ребенка является астматический статут. Это развитие тяжелой обструкции, резкое ухудшение состояния, которое невозможно поправить использованием ингаляционных препаратов. Подобные симптомы развиваются при неправильно назначенном лечении, при отсутствии лечения, при чрезмерной физической нагрузке, сильном психоэмоциональном возбуждении, при попадании в организм ребенка большой одномоментной дозы аллергена.
Такое состояние считается одним из самых тяжелых, ребенок в обязательном порядке подлежит госпитализации. Чтобы снять симптомы приступа, необходимо проведение инфузионной терапии, то есть капельницы с назначенным лекарственным препаратом, иногда требуется подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Чтобы не допускать подобных случаев, необходима своевременная диагностика бронхиальной астмы у детей, назначение и соблюдение лечения.
Классификация бронхиальной астмы
Сегодня, для того чтобы определить тяжесть протекания бронхиальной астмы у ребенка, необходимо обратить внимание на протекание приступов, провести соответствующие исследования для этого. Ключевые положения для классификации формы заболевания следующие:
- по тяжести приступов;
- оценка клинических, функциональных показателей;
- тяжесть приступа на фоне лечения (учитываются объемы терапии, эффективность);
- обязательно надо различать тяжесть приступа и общего течения заболевания.
Структура общего диагноза включает в себя такие признаки, как тяжесть, форма протекания, период заболевания (то есть обострения, ремиссии), осложнения. Тяжесть протекания определяется, исходя из существующих симптомов, включающих в себя такие признаки, как суточные колебания, переносимость любых физических нагрузок, частота применения бронхолитиков, выраженность, включающая дневные и ночные симптомы.
Для определения точной формы необходим постоянный контроль, проведение некоторых исследований. Классификация бронхиальной астмы у детей следующая:
Легкая степень
- симптомы (выраженность приступов, дыхания): эпизодические;
- клиническая характеристика: кратковременные, спонтанные, проходят после приема бронхолитика;
- ночные симптомы: редкие, могут отсутствовать;
- переносимость физической нагрузки: нормальная, незначительные нарушения;
- периоды ремиссии: ФВД в норме, симптомы отсутствуют.
Среднетяжелая степень
- симптомы (выраженность приступов, дыхания): от одного раза в неделю;
- клиническая характеристика: средняя тяжесть, требуется частый прием бронхолитика;
- ночные симптомы: регулярные;
- переносимость физической нагрузки: ограничена;
- периоды ремиссии: неполная при отсутствии базисной терапии.
Тяжелая степень
- симптомы (выраженность приступов, дыхания): ежедневно, несколько раз в неделю;
- клиническая характеристика: тяжелые, затяжные, частые симптомы, требуется ежедневное принятие бронхолитиков (обычно глюкокортикостероидов);
- ночные симптомы: каждую ночь, как правило несколько раз;
- переносимость физической нагрузки: снижено, сон нарушен;
- периоды ремиссии: отсутствие.
Клинические параметры для определения степени тяжести
Для определения течения болезни у ребенка имеются клинические параметры, которые позволяют показать тяжесть обострения. Среди таких параметров выделяют:
- объем терапии, который позволяет купировать приступ;
- степень ограничения физической активности ребенка;
- частота дыхания;
- сфера сознания;
- участие вспомогательной мускулатуры при акте дыхания;
- вынужденное положение ребенка;
- частота сердечных сокращений;
- вздутие грудной клетки;
- интенсивность так называемого свистящего дыхания;
- проведение, характер дыхания при аускультации.
Довольно просто определить тяжесть протекания заболевания, но надо помнить, что частые и острые приступы являются признаком неадекватного лечения. Оценить тяжесть приступа у ребенка можно на основе таких признаков, как:
Легкий приступ
- частота дыхания: учащенное;
- втяжение яремной ямки: выражено не резко;
- частота свистящего дыхания: в конце выдоха;
- частота сердечных сокращений: тахикардия;
- физическая активность: сохранена;
- разговорная речь: сохранена;
- сфера сознания: редко наблюдается возбуждение.
Среднетяжелый приступ
- частота дыхания: ярко выраженная экспираторная одышка;
- втяжение яремной ямки: выражено;
- частота свистящего дыхания: выражено;
- частота сердечных сокращений: тахикардия;
- физическая активность: ограничена;
- разговорная речь: довольно ограничена, наблюдаются отдельные фразы;
- сфера сознания: возбуждение.
Тяжелый приступ
- частота дыхания: ярко выраженная экспираторная одышка;
- втяжение яремной ямки: резко выражено;
- частота свистящего дыхания: резко выражено;
- частота сердечных сокращений: резкая тахикардия;
- физическая активность: вынужденное положение;
- разговорная речь: затруднена;
- сфера сознания: испуг, возбуждение, дыхательная паника;
- РаСО2: менее 45 мм рт. ст;
- SaO2: менее 90%.
Астматический статус (крайне тяжелый приступ)
- частота дыхания: брадипноэ либо тахипноэ;
- втяжение яремной ямки: торако-абдоминальное парадоксальное дыхание;
- частота свистящего дыхания: отсутствие дыхательных шумов, «немое легкое»
- частота сердечных сокращений: брадикардия;
- физическая активность: отсутствует;
- разговорная речь: отсутствует;
- сфера сознания: спутанность сознания, наблюдается гипоксическая, гипоксически-гиперкапническая кома;
- РаСО2: менее 45 мм рт. ст;
- SaO2: менее 90%.
Контроль над течением болезни у ребенка
Течение болезни у ребенка может быть самым различным, все зависит от степени тяжести бронхиальной астмы. Поэтому необходим постоянный контроль, который даст возможность правильно оценить эффективность проводимого лечения при необходимости корректировать этот процесс.
Считается, что лечение достигло положительных результатов, а сама бронхиальная астма хорошо контролируема, при следующих условиях:
- за прошедший год наблюдался всего один-два приступа;
- при замере функций легких выявлены нормальные показатели;
- препараты для неотложной терапии, которые может потребовать приступ, применяются два и меньше раз за неделю;
- ночные симптомы для ребенка старше двенадцати лет наблюдаются 0-2 раза, младше — 0-1 раз в течение месяца;
- ограничения активности ребенка нет;
- дневные симптомы наблюдаются не чаще двух раз в неделю (не больше одного раза ежедневно).
Только постоянный контроль может показать, насколько проводимая терапия успешна, какая наблюдается динамика, необходима ли коррекция либо нет.
Внимание со стороны родителей
Астма — это заболевание, которое может возникнуть у ребенка на фоне различных причин, характеризуется оно нарушениями проходимости бронхов, то есть бронхиальной обструкцией. В основе заболевания лежит бронхиальная гиперреактивность и воспаление слизистой оболочки бронхов. Приступ астмы может проявляться по-разному, но процессы, которые протекают внутри бронхов, одинаковы: сужаются просветы крупных и мелких бронхов.
http://www.youtube.com/watch?v=tA77820NvTg
В детском возрасте очень важно вовремя выявить все признаки астмы, провести обследование и начать соответствующее лечение. При этом необходимо помнить, что в группу рисков попадают дети до трех лет, в это время астма может развиваться без повышения температуры, внешне она может быть похожа на обычную простуду. Поэтому своевременная диагностика важна для определения стадии заболевания и правильного, эффективного лечения. Бронхиальная астма у детей может привести к плачевным результатам, если родители не примут соответствующие меры, не начнут терапию, противовоспалительное лечение и другие меры, которые помогут ребенку облегчить его состояние, устранить раздражающий аллерген.