О таком заболевании, как рак шейки матки, слышали, наверное, все. К сожалению, данное заболевание является одним из наиболее часто встречающихся онкологических патологий у женщин. Для того чтобы максимально обезопасить себя, женщины должны обладать как можно более полной информацией о таком заболевании, как рак шейки матки. Необходимо знать все особенности – причины, провоцирующие развитие заболевания, все симптомы и признаки, свидетельствующие о его наличии, все принципы и методы диагностики и лечения.
Как уже говорилось выше, рак шейки матки – это болезнь репродуктивной системы женщины, характеризующаяся развитием на шейке матки злокачественной опухоли. Напомним – шейка матки располагается между самим телом матки и влагалищем. Практически во всех случаях развитие рака шейки матки происходит как следствие инфицирования человека вирусом папилломы человека.
Основными симптомами данной патологии являются боли и маточные кровотечения, а в некоторых случаях симптомы и вовсе отсутствуют. В таких случаях заболевание диагностируется абсолютно случайно, во время планового профилактического осмотра женщины у врача – гинеколога. Более подробно о признаках рака шейки матки и методах диагностики будет написано немного ниже.
Причины возникновения рака шейки матки и их типы
Современная наука достоверно доказала, что рак шейки матки возникает из-за наличия в организме женщины вируса папилломы человека. Конечно же, это не значит, что абсолютно любая женщина, которая заболеет ВПЧ, должна столкнуться с раком шейки матки. Как правило, к развитию онкологических заболеваний приводит наличие вируса папилломы человека 16, 18 и 31 типа.
Кстати говоря, именно этот акт лег в основу теории о том, что рак шейки матки может передаваться половым путем. Дело в том, что во время незащищенного полового акта и может передаваться вирус папилломы человека, в том числе и тот тип, который способен привести к развитию рака шейки матки. Именно поэтому у тех женщин, которые ведут активную половую жизнь с частой сменой половых партнеров имеют гораздо больше шансов, чем у остальных.
Врачам – гинекологам и онкологам на сегодняшний день известно две разновидности рака шейки матки. В большинстве случаев – примерно в 80% – раковое злокачественное новообразование развивается из выстилающих шейку матки клеток плоского эпителия. В остальных 20% всех случаев рака шейки матки злокачественное новообразование развивается из тех клеток, которые отвечают за выработку шеечной слизи. Подобное явление носит название аденокарцинома шейки матки.
Как развивается данная патология шейки матки
Рак шейки матки имеет одну характерную черту – для его развития необходимы предшествующие заболевания шейки матки, у женщины со здоровой шейкой злокачественное новообразование не разовьется никогда. Кстати говоря, наилучшим средством профилактики развития рака шейки матки на сегодняшний день – это профилактика различных гинекологических заболеваний. Существует несколько заболеваний шейки матки, которые наиболее часто приводят к развитию злокачественного новообразования:
- Эрозия шейки матки. Данное заболевание является одним из наиболее часто встречающихся болезней шейки матки. К счастью, данная патология достаточно редко приводит к развитию рака шейки матки. Однако в том случае, если эрозию не лечить, определенный риск все же существует.
- Цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Сокращенно данное заболевание у медиков носит название CIN. Данным термином врачи называют такое состояние женщины, при котором в шейке матки находятся патологические клетки, которые начинают делиться бесконтрольно, в результате чего очень велик риск того, что они с течением времени преобразуются в злокачественную опухоль.
Врачи выделяют три стадии данной патологии. Первые две стадии лечению поддаются весьма успешно – именно поэтому так важно вовремя обратиться за помощью к врачу – гинекологу. Если время будет потеряно, заболевание вступит в третью стадию, которая по своей сути уже является ничем иным, как начальной стадией рака шейки матки. После того, как три стадии предракового состояния будут пройдены, злокачественная опухоль начнет разрастаться вглубь шейки матки, постепенно поражая все новые ее площади.
Если злокачественное образование шейки матки не будет диагностирован своевременно, новообразование будет постоянно расти, прорастая в соседние органы – чаще всего в прямую кишку и мочевой пузырь. Но и это еще не все опасности – раковые клетки имеют свойство проникать в кровь, и с ее током разноситься по всему организму. Таким образом метастазы могут появиться практически в любом органе, в зависимости от того, какое место облюбуют раковые клетки.
Разумеется, весь данный процесс протекает не за неделю, и не за месяц – как правило, это занимает несколько лет, хотя, разумеется, иногда встречаются исключения. Но даже в этих случаях от начальной стадии до развития рака шейки матки проходит как минимум полгода. Именно поэтому наилучшим способом защитить свое здоровье являются регулярные профилактические осмотры у врача – гинеколога.
Эта мера поможет обнаружить данную патологию на самых ранних стадиях его развития, а это значит, что шансы на полное выздоровление женщины будут очень и очень велики. Ведь именно ранняя диагностика и своевременно начатое лечение являются верными союзниками врача в борьбе со злокачественными новообразованиями.
Симптомы патологии шейки матки
Зачастую злокачественные новообразования шейки матки протекает без какого-либо внешнего проявления и симптомов заболевания весьма длительное время. На этой стадии выявить злокачественное новообразование удается случайно, во время профилактического осмотра либо в том случае, если женщина обратилась к врачу – гинекологу по какому – либо другому поводу. Однако в том случае, если заболевание остается не диагностированным в течение длительного времени, злокачественная опухоль продолжает увеличиваться в размерах и, соответственно, уже в значительной степени нарушает нормальное функционирование репродуктивной системы и организма женщины в целом. И у женщины появляются следующие рак шейки матки симптомы имеет следующие:
- Кровянистые выделения из половых органов
Одним из самых первых симптомов того, что в организме женщины имеется злокачественное новообразование шейки матки – это появление кровянистых выделений из влагалища. Причем обратите внимание – речь идет не о маточных выделениях, а о так называемых контактных. Кровь выделяется после полового акта, вследствие травмирования шейки матки, ткани которой поражены злокачественной опухолью и весьма чувствительны к малейшему прикосновению. Однако в некоторых, крайне редких случаях, кровотечения из половых органов женщины могут начинаться внезапно, без каких – либо воздействий извне. Однако и в этом случае они практически никогда не бывают чрезмерно обильными.
- Специфические выделения из влагалища
Помимо кровянистых выделений при раке шейки матки могут появляться весьма специфические выделения, имеющие прозрачный желтоватый цвет. Основную часть этой выделяемой жидкости составляют лейкоциты, которые вырабатываются организмом женщины для борьбы со злокачественными клетками. Справедливости ради необходимо заметить, что женщина вряд ли сможет отличить их от нормальных влагалищных выделений, но для врача – гинеколога распознать их не составит никакого труда.
- Болевые ощущения
В некоторых случаях женщины, у которых имеется злокачественное новообразование на шейке матки, отмечают болевые ощущения в области крестца и позвоночника, в нижней части живота. Кроме того, весьма сильные болевые ощущения во время полового акта отмечают практически все больные женщины. Однако сам по себе болевой синдром не может служить одним из основных симптомов рака шейки матки, так как он сопровождает огромное количество иных заболеваний, порой даже не имеющих к гинекологическому профилю отношения.
- Отеки наружных половых органов и конечностей
В том случае, если заболевание продолжает прогрессировать, нередко женщина жалуется врачу на регулярные отеки нижних конечностей и наружных половых органов. Возникают эти отеки из-за того, что злокачественные образования образуют метастазы, которые обосновываются в тазовых лимфатических узлах и крупных кровеносных сосудах, и блокируют крупные кровеносные сосуды нижних конечностей.
- Образование свищей
По мере прогрессирования заболевания зачастую образуются свищи – отверстия между мочевым пузырем, влагалищем и прямой кишкой, сообщающиеся между собой. Данная патология в разы ухудшает функционирование всех органов малого таза.
- Задержка нормального оттока мочи
В том случае, если метастазы злокачественной опухоли сдавливают мочеточники и крупные лимфатические узлы могут частично или полностью выключить из работы почки, в результате чего развивается гидронефроз. Из-за данной патологии при отсутствии экстренной медицинской помощи очень быстро развивается общее отравление организма продуктами жизнедеятельности, которые не выводятся из организма больной женщины.
- Гнойные инфекции мочевыводящих путей
Помимо задержки мочи нередко вышеописанные осложнения приводят к тому, что у больной женщины развивается тяжелая бактериальная инфекция мочевыводящих путей. У пациентки в крови появляется примесь крови и гноя. Учитывая тот факт, что на данной стадии заболевания иммунная система женщины практически подавлена, при отсутствии немедленной медицинской помощи очень велик риск гибели женщины.
- Отек одной конечности
В некоторых случаях происходит отек нижней конечности с одной стороны. Возникает он на последних стадиях заболевания, из-за наличия метастаз в лимфатических узлах малого таза, которые сдавливают крупные кровеносные сосуды.
Диагностика рака шейки матки
Как уже неоднократно говорилось выше, чаще всего диагностируется рак шейки матки либо во время планового осмотра, либо в том случае, если женщина обратилась за помощью к врачу – гинекологу с жалобами на вышеописанные симптомы. Для диагностики рака шейки матки врачи используют следующие способы диагностики:
- Гинекологический осмотр с использованием зеркал
Как правило, впервые врач обращает внимание на изменение состояния слизистой оболочки матки, которое типично для ракового заболевания, во время осмотра шейки матки при помощи зеркал. По сути, этот способ диагностики наиболее простой и безболезненный, кроме того, он абсолютно доступен каждому врачу, даже если его кабинет не оборудован дополнительным оборудованием.
- Тест Папаниколау
Еще одно название, которое имеет данный способ диагностики – это пап-тест . Заключается он в изучении под микроскопом мазков, взятых из двух зон – из цервикального канала и слизистой оболочки шейки матки. Данный тест весьма популярен благодаря своей информативности – он позволяет выявить не только наличие или отсутствие раковых клеток в шейке матки, но и даже предраковое состояние – цервикальную интраэпителиальную неоплазию, о которой уже рассказывалось выше.
Данный тест относится к группе скрининговых, а поэтому он должен производиться всем женщинам без исключения, независимо от того, что послужило причиной обращения к врачу – гинекологу. Поэтому ни в коем случае не стоит отказываться от его проведения, если врач предлагает вам это. Никаких болезненных и даже просто неприятных ощущений при заборе мазков женщина не ощущает.
- Кольпоскопия
В том случае, если у врача появятся какие – либо сомнения, он, скорее всего, проведет дополнительное обследование слизистых оболочек шейки матки и влагалища с использованием специального оптического прибора – кольпоскопа. Данный вид исследования носит название кольпоскопия. Во время этого исследования врач тщательно изучит состояние слизистой оболочки шейки матки, уделив особое внимание тем участкам, которые покажутся ему наиболее подозрительными.
- Биопсия шейки матки
Последний, заключительный этап диагностики рака шейки матки – это биопсия. Суть данного исследования заключается в заборе небольшого количества ткани шейки матки, которая впоследствии тщательно изучается под микроскопом. Данное исследование проводится всем без исключения женщинам, у которых врач подозревает наличие рака шейки матки.
- Внутривенная урография
Внутривенная урография назначается женщинам, которые страдают от рака шейки матки, для того, чтобы определить полноценность функционирования мочевыделительной системы, и в первую очередь почек. Злокачественная опухоль шейки матки по мере своего разрастания зачастую в значительной степени сдавливает мочеточники. В результате этого сдавливания возможно нарушение функционирования почек.
- Ректоскопия и цистоскопия
Эти виды исследования прямой кишки и мочевого пузыря необходимы для того, чтобы дополнительно исследовать состояние прямой кишки и мочевого пузыря, которые наиболее часто поражаются метастазами.
Стадии развития рака шейки матки
Итак, в процессе первичной диагностики врач определил у женщины наличие злокачественного образования шейки матки. После этого, для того чтобы подобрать оптимальную схему лечения, врач должен точно установить стадию развития рака шейки матки. Для этого понадобится ряд дополнительных исследований, таких как рентгеновское исследование грудной клетки, ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости и полости малого таза. В отдельных случаях может понадобиться проведение компьютерной томографии.
Врачи классифицируют рак шейка матери по степени развития заболевания по нескольким стадиям:
- Первая стадия заболевания. На первой стадии рака шейки матки злокачественное новообразование локализуется исключительно в пределах шейки матки женщины. Лечение, начатое на данной стадии заболевания, самое эффективное. Оно позволяет обеспечить пятилетний порог выживаемости примерно у 90% всех больных женщин.
- Вторая стадия заболевания. Во второй стадии рака шейки матки злокачественное новообразование имеет больший размер, чем в первой, однако стенок малого таза она еще не достигает. В данной стадии заболевания лечение также достаточно эффективно, но, конечно, шансы на пятилетний порог выживаемости немного ниже – примерно 60 % всех заболевших женщин.
- Третья стадия заболевания. Данная стадия рака характеризует наличием злокачественной опухоли, которая поражает не только саму шейку матки, но и нижнюю треть влагалища. На данной стадии заболевания пятилетняя выживаемость имеет место всего у 35% всех женщин.
- Четвертая стадия заболевания. Эта стадия рака шейки матки является последней и наиболее тяжелой. На данном этапе развития заболевания злокачественная область покидает пределы малого таза, поражая прямую кишку или мочевой пузырь. Кроме того, на данной стадии болезни нередко встречаются метастазы, поражающие прочие органы организма, находящиеся на значительном удалении от непосредственного очага – шейки матки. К огромному сожалению, если лечение заболевания начинается только на данной стадии, пятилетний порог выживаемости минимален – не более 10% всех женщин.
Выше неоднократно упоминалось такое понятие, как «пятилетняя выживаемость». Данным термином пользуются врачи онкологи. Он обозначает прогноз лечения злокачественной опухоли. Основывается этот прогноз на одном достоверно установлено, что в том случае, если на протяжении пяти лет после окончания лечения у больного человека не будет рецидивов, у него есть все шансы никогда больше не столкнуться с повторением данного ракового заболевания. По истечению данного срока больной человек считает полностью выздоровевшим.
Методы лечения рака шейки матки
Способы и методики лечения ракового заболевания шейки матки зависит от нескольких основных факторов. Во-первых, очень многое зависит от индивидуального состояния организма и особенностей здоровья каждой конкретной заболевшей женщины. Пациентка должна быть готова к тому, что посещением только врача – онколога обойтись вряд ли удастся.
Наряду с гинекологическим осмотром заболевшей женщине придется пройти целый ряд обследований и анализов, которые дадут врачам полное и наиболее точное представление об общем состоянии здоровья, наличии и степени поражения прочих внутренних органов. Без полной картины подобрать подходящее и эффективное лечение, которое кроме того будет наиболее щадящим для остальных органов.
И, во-вторых, очень многое при определении способа лечения зависит от того, в какой стадии развития находится злокачественная опухоль. На первых двух стадиях рака шейки матки чаще всего врачи ограничиваются полным удалением, как самого тела матки, так и ее придатков, и шейки. Зачастую этой меры хватает для того, чтобы полностью ликвидировать заболевание. Однако хотелось бы еще раз напомнить о том, что данное лечение эффективно только на первых двух стадиях.
В том же случае, если злокачественная опухоль более крупного размера, и болезнь находится в третьей – четвертой стадии, помимо полного удаления шейки, тела и придатков матки врачи – онкологи проводят химиотерапию, которая призвана подавить рост и жизнедеятельность раковых клеток.
Подробно рассказывать о том, каким образом производится химиотерапия, также как и о принципах ее воздействия на организм, наверное, не имеет смысла. Этому врачи учатся в институте на протяжении шести лет, так что вряд ли данную проблему удастся раскрыть в рамках данной статьи. Главное, о чем должна помнить женщина – чем раньше будет выявлен рак шейки матки, тем выше у женщины шансы на выживание и на дальнейшую полноценную жизнь.
Профилактика развития рака шейки матки
Разумеется, врачи – гинекологи очень часто слышат вопрос женщины о том, можно ли предотвратить развитие рака шейки матки. И это вполне разумный вопрос, ведь предотвратить заболевание, либо вылечить его на самых ранних стадиях развития гораздо проще, чем бороться с запущенной формой злокачественного образования.
Врачи называют три основных метода профилактики развития рака шейки матки:
- Регулярное посещение врача – гинеколога. Женщина, находящаяся в репродуктивном возрасте, должна проходить профилактические гинекологические осмотры два раза в год. А один раз в год в обязательном порядке должен быть проведен пап-тест. Подобные профилактические меры помогут выявить на ранних стадиях заболевания не только раковую опухоль шейки матки, но и достаточно большое количество иных заболеваний женской репродуктивной системы, которых, к огромному сожалению, существует достаточно большое количество.
- Предохранение от нежелательной беременности. Как показывают многочисленные наблюдения врачей гинекологов и онкологов, среди тех женщин, которые столкнулись с раком шейки матки, у двух из трех женщин в анамнезе имелись два и более искусственных прерывания беременности. Именно поэтому так важно надежно предохраняться, чтобы не допустить наступления незапланированной и нежелательной беременности. И помните о том, что каждый последующий аборт увеличивает риск развития злокачественной опухоли шейки матки примерно на 8% .
- Вакцинация против папиломовирусной инфекции. Как уже упоминалось, одним из самых часто распространенных факторов, провоцирующих развитие рака шейки матки, является вирус папилломы. На сегодняшний день врачи – гинекологи рекомендуют делать прививку от него все девочкам, девушкам и молодым женщинам. Эта вакцинация позволит снизить риск развития осложнений примерно в 8 раз.
Мы надеемся, что прочитав эту статью, вы получили основные знания о том, каковы симптомы рака шейки матки, каковы основные принципы лечения данной патологии, и как можно снизить риск развития данной патологии. Ведь забота о своем здоровье является в первую очередь задачей самой женщины. А врачи – лишь помощниками и союзниками в борьбе за здоровье и жизнь женщины.