Причины и лечение варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода, лечение которого должно быть своевременным, требует тщательной диагностики. При необходимости может понадобиться операция с последующей длительной реабилитацией.

Данное заболевание в медицинской терминологии носит название флебэктазия, что в переводе с греческого языка означает «растяжение вены». Пищевод снабжается кровью через множество сосудов. В верхней части органа эти сосуды крупные, в дополнение к ним там расположены бронхиальные ветви грудной аорты.

Венозные сплетения пищевода представляют собой сложную систему. Отток венозной крови циркулирует по нисходящим и восходящим путям. Место, где вены связаны между собой, называется портокавальные анастомозы. В большинстве случаев варикозное расширение вен пищевода возникает именно в этой области.

Какой бывает патология

Современная медицина классифицирует болезнь по двум направлениям:

1. Варикоз пищевода без кровотечения.
2. Варикоз пищевода с кровотечением.

По форме болезни различают врожденное варикозное расширение вен пищевода и приобретенный вид.

1. Врожденная форма. Это крайне редкий вид. Проявляется он в младенчестве и сопровождается множеством других патологий.
2. Приобретенная форма. Встречается чаще у людей старше 50 лет, в большинстве случаев у мужчин.

Причины возникновения

При возникновении варикозного расширения вен в нижней части пищевода причиной может послужить застойное явление в воротниковой зоне печеночной вены. Такое состояние возникает при циррозе печени или тромбозе.

Кровотечение может произойти внезапно, например, при потугах или поднятии тяжелого груза. В некоторых случаях кровотечению способствует повышенное артериальное давление, болезни желудка, лихорадка.

Еще некоторые причины, которые могут спровоцировать заболевание:

1. Сердечно-сосудистая недостаточность, что приводит к нарушениям всего системного кровотока.
2. При опухолях может произойти сдавливание воротной вены.
3. Различные заболевания печени.
4. Тромбообразование.

Все вышеперечисленные причины должны быть своевременно устранены путем грамотной терапии.

Симптомы, по которым можно заподозрить заболевание

На ранней стадии обнаружить болезнь практически невозможно, она долгое время может себя вообще никак не проявлять или маскироваться под другие патологические изменения.

На ранней стадии человек может ощущать следующие симптомы:

1. Частая изжога, отрыжка.
2. Затрудненное дыхание во время долгой ходьбы, при подъеме. Впоследствии одышка присутствует вне зависимости от этих действий.
3. Трудно сделать глоток.
4. Появление тяжести или болевых ощущений за грудиной.

Но такие симптомы могут появиться не у всех. Отличительной чертой ВРВП является ярко выраженный сосудистый узор на груди, который получил название в медицине “голова медузы”. Но стоит отметить, что этот признак болезни также возникает на поздних ее стадиях.

Чаще всего человек узнает, что у него варикозное расширение вен пищевода, уже тогда, когда начинается кровотечение.

О наличии кровотечения говорят следующие признаки:

1. При отхаркивании мокроты в ее прожилках появляется кровь.
2. Рвота кровью или ее цвет похож на кофейную гущу.
3. Сердце бьется чаще.
4. Стул становится жидким, цвет его становится черным.

При сильном кровотечении появляется угроза жизни больного. При необильных кровотечениях у пациента быстро развивается анемия, которая проявляется слабостью, бледными кожными покровами, похудением, учащенным сердцебиением, одышкой и низким артериальным давлением.

Варикоз пищевода различают по стадии болезни. Существуют 4 степени поражения:

1. 1 степень: симптомы болезни не проявляются, диагностировать недуг можно лишь при эндоскопии.
2. 2 степень: деформация вен может быть выраженной, выявляет наряду с эндоскопией и рентген.
3. 3 степень: симптомы ярко выражены, обычно назначается операция, вены набухшие, имеются узлы, оболочка пищевода истончена, появляются гастроэзофагеальные рефлюксы.
4. 4 степень: запущенная стадия, сильные кровотечения, гроздевидные узлы выдаются из пищевода.

Методы обследования

Если имеется подозрение на варикоз пищевода, то назначаются лабораторные исследования и препаратная диагностика. Эти методы позволяют дифференцировать данную патологию в отдельную болезнь и исключить другие заболевания с похожими симптомами.

Вот какие исследования должен пройти пациент с подозрением на варикозное расширение вен пищевода:

1. Сдача общего анализа крови. Это позволит узнать о наличии в крови тромбоцитов и лейкоцитов и выявить их процент.
2. Биохимия крови. Этот анализ даст ясную картину об уровне холестерина, билирубина, печеночных ферментов и белка в крови. Также заранее врач выясняет группу крови пациента и его резус-фактор.
3. Эндоскопические исследования. Наиболее достоверная диагностика варикоза это фиброэзофагоскопия. Она осуществляется путем внутреннего осмотра с помощью эндоскопа стенок пищевода. Такая процедура способна выявить следующие нарушения: состояние слизистой оболочки, внутренних вен, причину кровотечения, возможные другие болезни, такие как рак или язва.
4. Рентгенография. При этом хорошо просматриваются поврежденные сосуды.
5. Дуплексное сканирование сосудов. Такое сканирование в цветном виде позволяет определить состояние сосудов и вен, узнать, насколько произошло их расширение, обнаружить узлы и эктазии.

Чем помогут доктора

Лечить варикоз пищевода крайне необходимо своевременно. Первоначально нужно будет устранить заболевание, которое привело к развитию патологии, например, проблемы с сердечно-сосудистой системой, болезни печени и т. д.

При заболевании варикозным расширением вен пищевода лечение в основном направлено на профилактику кровотечений. Основные требования к больному в этом случае – это полнее осознание того, что начавшееся кровотечение может угрожать его жизни. Поэтому он должен придерживаться определенной щадящей диеты, избегать нагрузок и соблюдать режим дня.

Лечение направлено на устранение основного заболевания и симптомов варикозного расширения вен пищевода.

В этом случае врач может назначить курс витаминотерапии и вяжущие препараты.

Если кровотечение незначительное, лечение проводится по следующей схеме:

1. Переливание крови и коллоидных растворов.
2. Прием препаратов, которые останавливают кровотечение и сужают сосуды.
3. Электрокоагуляция сосуда, который был поврежден.
4. В пищевод вводят зонд, который направлен на сдавливание кровоточащих сосудов.

Но все же хирургический метод является наиболее эффективным в этом случае. Если обратиться к статистике, то имеются данные, что смертность людей после операции от ВРВП намного ниже, чем после консервативного лечения. Больные должны осознавать, что данная патология неизлечима, поэтому во избежание кровотечений, которые несут явную угрозу для их жизни, они должны строго придерживаться всех рекомендаций врача.

Осложнения и профилактика болезни

Варикоз пищевода может привести к хроническому эзофагиту. Далее может появиться пищеводное кровотечение. Смертность при таком заболевании составляет 50%.

Обязательно следите за своим питанием. Оно должно быть здоровым и сбалансированным, так как в большинстве случаев эзофагит возникает из-за погрешностей в питании человека. Отсюда и проблемы с печенью, сердечной системой, которые впоследствии провоцируют варикозное расширение вен пищевода.