Обезболивание во время родов

Роды. Все беременные женщины с нетерпением ждут их, чтобы встретиться со своими долгожданными малышами. Но одновременно с ожиданием практически все женщины чувствуют страх – кто-то не стесняется говорить об этом, а кто-то держит свой страх в себе. Однако факт остается фактом – страх перед родами является неотъемлемой частью жизни беременной женщины. А обезболивание при родах отзывы вызывает самые разные. В частности, многие говорят, что анестезия не действует. И будущие мамы снова начинают тревожиться.

И это вполне естественно – ведь все люди без исключения боятся чувства боли. А в родах боли просто невозможно избежать. И будущие мамы это прекрасно осознают. А, кроме того, этот панический страх очень сильно «подогревается» извне – беременным женщинам практически каждый день приходится выслушивать различные страшные истории о нечеловеческих муках в родах.

Откровенно говоря, подобные рассказы значительно преувеличивают и устрашают реальную картину родов. А в результате будущая мама настраивается на болевые ощущения, психологически зажимается, не слышит советов и указаний врачей – гинекологов и акушерок. В результате не только усиливаются болевые ощущения, но и сам процесс нормальных естественных родов подвергается риску.

Как же быть в данной ситуации? В первую очередь необходимо успокоиться и вспомнить, что современная медицина предлагает обезболивание во время родов. Также нужно разобраться в том, что такое родовая боль и чем она вызвана – это поможет в некоторой мере снять психологическое напряжение у будущей мамы, что очень и очень важно.

Причины возникновения родовой боли

Итак, родовая боль – каковы же причины ее возникновения? Самой главной предпосылкой к возникновению сильных болевых ощущений в период схваток становится сокращение мышц матки, необходимое для того, чтобы шейка матки раскрывалась. Кроме того, болевые ощущения вызываются напряжением связок, поддерживающих матку. Эти болевые ощущения достаточно сильные и доставляют немало неприятных минут и часов рожающей женщине.

В периоде же потужном, когда шейка матки уже отрыта и ребенок начинает продвигаться по родовым путям, острые болевые ощущения вызваны сильнейшим давлением головки на мягкие ткани таза, его кости и промежность. Кстати говоря, в том случае, если нервная система женщины достаточно тренирована, боли при потугах совсем не ощущается – остается лишь сильное чувство давления. Однако вряд ли поголовное большинство рожающих женщин в прошлом занимались столь экзотичными тренировками нервное системы, как хождение босиком по стеклам или углям – так что боль в потужном периоде практически неизбежна.

Виды болевых ощущений

Медицинские работники выделяют три разновидности болевых ощущений, основываясь на природе ее возникновения и степени интенсивности:

• Ложные болевые ощущения.

Сильнейшее психологическое напряжение, страх перед родовой болью, беспокойство за состояние ребенка и исход родов приводит к появлению боли. Кроме того, в том случае, если женщина не умеет управлять реакциями своего тела, расслабляться, слушать и слышать указания врачей, интенсивность болевых ощущений может увеличиваться во много раз.

• Истинные болевые ощущения.

Истинные болевые ощущения возникают как следствие уже описанных естественных событий, сопровождающих любой естественный родовой процесс – схваток и потужного периода. Данный вид болевых ощущений является физиологическим и свидетельствует лишь о том, что процесс родовой деятельности протекает нормально. Тот факт, насколько интенсивно будут выражены эти болевые ощущения, зависит от многих факторов и, в первую очередь, от индивидуальных особенностей организма каждой конкретной роженицы.

• Патологические болевые ощущения.

Данный вид болевых ощущений возникает в том случае, если по каким-либо причинам нарушено естественное физиологическое течение родов. Патологические болевые ощущения являются грозным симптомом и требуют оказания немедленной помощи, во избежание проблем, как у мамы, так и у ребенка.

Физиологические виды обезболивания

В том случае, если болевые ощущения становятся слишком сильными и лишают женщину возможности здраво мыслить и контролировать свое поведение, врачи принимают решение прибегнуть к обезболиванию родового процесса. Все виды обезболивания подразделяются на две группы – немедикаментозное обезболивание родов и фармакологическое. Как правило, в том случае, если отсутствуют какие – либо осложнения нормального хода родов, а степень выраженности боли не слишком сильная, врачи рекомендуют естественное обезболивание родов.

Психологическое расслабление

Каким бы странным это не казалось, но психологическое напряжение и зажатость в процессе родов могут привести к возникновению вполне реальных сильных болевых ощущений. Для того чтобы избежать этого, беременная женщина должна применить все те знания и навыки, которые она получила на курсах подготовки к родам. Вспомните о правильном дыхании, методиках расслабления.

Не стоит также забывать и о своем настроении – от психологического настроя роженицы зависит очень многое. Вы должны быть уверены в том, что роды закончатся благополучно. И они не будут длиться вечно – пройдет совсем немного времени, и вы наконец-то увидите своего кроху, которого вы ждали девять долгих месяцев. Не стоит зацикливаться на своих болевых ощущениях – лучше подумайте о том, каково сейчас малышу, какую колоссальную работу ему приходится делать сейчас, чтобы появиться на свет.

Вместо того чтобы кричать от боли и страха, поговорите со своим малышом, расскажите ему о том, как сильно вы его любите и ждете. Подумайте о том, что ваш крик очень сильно пугает малыша – ведь он очень четко улавливает все изменения вашего эмоционального состояния. Не стоит пугать его еще больше, ведь он и так напуган происходящим. Беседа с малышом поможет успокоиться не только вам, но и вашему ребенку.

• Положения тела.

В том случае, если ваша беременность протекала нормально, без каких-либо осложнений, для облегчения своих болевых ощущений вы можете попробовать изменить положение своего тела, приняв наиболее удобную для вас позу. Большинство женщин отмечают очень высокую эффективность следующих поз:

1. Сядьте на корточки и широко разведите колени. Будьте осторожны и не потеряйте равновесие – садитесь или около стенки, или попросите партнера поддержать вас, если вы рожаете не одна.
2. Сядьте на колени, предварительно как можно более широко разведя их в стороны. Подобная поза очень эффективно снимает болевые ощущения в копчике.
3. Станьте на четвереньки, максимально высоко подняв таз. Подобную позу необходимо принимать только на твердой поверхности – не стоит делать этого на мягкой постели. И следите за своим самочувствием – при первых же появлениях головокружения измените позу, чтобы не потерять сознание.
4. Повисните на чем – либо: на спинке кровати, на шее у мужа, на дверном косяке. Подобное положение в значительной степени уменьшается давление, а соответственно. Интенсивность болевых ощущений значительно снижается.

Еще раз необходимо напомнить о повышенной осторожности – избегайте падения.

• Массаж

Также не стоит забывать и о таком способе обезболивания, как массаж. Правильно сделанный массаж способен снять боль в ходе родов гораздо эффективнее, чем многие лекарственные средства. Вашему вниманию предлагается несколько приемов массажа, которые позволят облегчить состояние женщины во время родов.

Лягте на спину, максимально расслабьтесь и положите обе ладони на низ живота, в область лобка. Кончики ваших пальцев должны соприкасаться. Во время каждой схватки кончиками пальцев очень аккуратно круговыми движениями массируйте боковые поверхности животика, примерно по 10 – 15 движений за одну схватку.

Если же вам некомфортно или больно лежать на спине, как это бывает у многих беременных женщин, попробуйте следующий прием. Лягте на правый или левый бок, свободной рукой с легким усилием поглаживайте крестцово-поясничную область, усиливая давление на пике схваток. Как правило, огромному количеству рожениц подобная мера помогает продержаться без приема обезболивающих препаратов практически на протяжении всех родов.

В тот период, когда интенсивность схваток становится особенно сильной и обычный массаж утрачивает свою эффективность, можно попробовать следующий способ. Нащупайте наиболее чувствительные к прикосновениям точки, расположенные на лобке. И при каждой схватке, когда боль становится особенно сильной, нажимайте на них с максимальным усилием. Это снизит интенсивность болевых ощущений примерно на 40%.

• Акупунктура.

Акупунктурой называется иглоукалывание. Точки обезболивания при родах используются те же, которые задействованы и во время массажа. Однако при иглоукалывании достигается более глубокая стимуляция, дающая более ярко выраженный и продолжительный эффект. В последнее время все большее количество родильных домов начинает использовать этот метод обезболивания.

Но, не смотря на свою эффективность, иглоукалывание имеет несколько достаточно досадных минусов. Во-первых, далеко не во всяком родильном доме, особенно в маленьких городах, есть специалисты по акупунктуре. Кроме того, далеко не каждая женщина будет чувствовать себя достаточно комфортно, будучи утыканной иголками, словно ежик. Да и во время потуг иглоукалывание не особо эффективно.

• Чрезкожная электронейростимуляция.

Данный вид обезболивания – сокращенно ЧЭНС врачами характеризуется как весьма эффективный и совершенно безопасный, как для мамы, так и для ребенка. Суть ее заключается в следующем – два электрода закрепляется по обе стороны позвоночного столба, а другая – в области крестца. Врач, на основании ощущений пациентки, подбирает частоту и интенсивность электронного заряда. После этого женщина сама может включать аппарат тогда, когда ей это необходимо – на пике схваток, когда боль становится особо невыносимой.

Однако, к сожалению, и этот способ имеет два главных недостатка. Во-первых, женщина вынуждена весь период схваток проводить в положении лежа, что очень тяжело для некоторых. И электромагнитные излучения от аппарата затрудняет проведение электромониторинга сердечной деятельности плода. Происходит это из-за того, работе аппарата КТГ мешают электромагнитные поля.

Вечная слава воде!

Вода способна значительно облегчить родовые боли. Например, обыкновенная теплая ванна способна полностью заменить лекарственные препарата для обезболивания во время родового процесса. Перед началом каждой схватки присядьте на корточки таким образом, чтобы живот был полностью покрыт водой. Ни в коем случае не ложитесь на спину – это значительно затруднит раскрытие шейки матки. Однако ванну женщина должна принимать только под постоянным контролем медицинского персонала, так как существует риск рождения ребенка в воду.

Конечно же, теплая ванна является идеальным вариантом обезболивания схваток. Однако, к сожалению, далеко не во всех родильных домах есть специальные бассейны или ванны. Однако отчаиваться не стоит – для обезболивания также можно использовать и обыкновенный теплый душ.

Строго следите за температурой воды – она не должна быть выше, чем температура вашего тела. Вы можете просто стать под душ и направить струю воды на живот, а можете стать на четвереньки и направить поток воды на крестец. Экспериментируйте – и вы обязательно найдете то положение, в котором будете чувствовать себя максимально комфортно.

Обратите внимание, очень важно: если у вас уже отошли воды, единственно возможный для вас метод водного обезболивания – душ!!! Ни в коем случае не ванна.

Фармакологические средства для обезболивания при родах

В том случае, если врач сочтет, что вы излишне утомлены, ваши нервы находятся на пределе, а выносить боль становится для вас невозможным, а все вышеперечисленные методы вам не помогли, он может назначить вам одно из тех лекарств, которые применяются в акушерской практике.

В современной медицине для этих целей используется несколько групп фармакологических препаратов, в зависимости от того, какие виды обезболивания при родах применяются:

• Транквилизаторы.

Главной задачей транквилизаторов является успокаивающее действие на нервную систему рожающей женщины. Они устраняют панику, чувство тревогу, притупляют обостренное восприятие болевых ощущений. Женщина даже может поспать в перерывах между схватками, что позволит набраться ей сил перед самым ответственным и энергоёмким этапом родов – перед потугами. Это и есть так называемый акушерский сон.

• Релаксанты.

Релаксанты оказывают несколько иное воздействие на организм рожающей женщины. Они вызывают сильнейшее и стойкое расслабление всех мышц, что позволяет шейке матки раскрываться более эффективно и быстро.

• Средства для наркоза.

Данные фармакологические препараты оказывают на организм женщины глубокое комплексное воздействие: расслабление мышц, подавление чувствительности болевых рецепторов, угнетение сознания. Используются эти препараты для введения женщину в наркоз в том случае, если в ходе родового процесса что-то пойдет не так.

• Наркотические анальгетики.

Используются в крайнем случае, так как оказывают сильнейшее воздействие не только на организм матери, но и на плод.

Методы анестезии при родах

Акушеры – гинекологи используют несколько видов анестезии:

• Местная анестезия

При местной анестезии обезболивающий препарат вводится в мягкие ткани на входе во влагалище. Как правило, она используется перед рассечением промежности или как обезболивание после родов – при последующем накладывании швов. Главным противопоказанием является индивидуальная непереносимость препарата – анальгетика.

• Спинальная анестезия.

Спинальная или, как ее еще называют, эпидуральная анестезия в последнее время приобретает все большую популярность, как среди рожениц, так и самих врачей – гинекологов. При этом виде анестезии специальными препаратами блокируется срамный нерв. В итоге наступает полная потеря чувствительности влагалища, кроме наружных половых органов.

Кроме того, анестезия подразделяется на несколько подвидов, в зависимости от места введения препарата:

• Трансмежпромежностная анестезия – лекарство вводится через промежность.
• Трансвлагалищная анестезия – лекарство вводится через промежность. Как правило, она применяется во втором периоде неосложненных родов. А иногда и при наложении щипцов. Этот вид анестезии может вызывать такие осложнения, как занесение инфекции или токсический шок, если лекарство попадет в кровеносный сосуд.

Региональная спинальная анестезия – это полное обезболивание всей нижней части туловища. Как правило, она применяется в том случае, если роды принимают затяжное течение, либо в качестве хорошей альтернативы обыкновенной общей анестезии.

Существует ряд прямых показаний к проведению подобной анестезии:

• Гестоз – токсикоз второй половины беременности, сопровождающийся повышенным давлением и отеками.
• Нефропатия – тяжелая патология почек.
• Пороки сердца – как врожденные, так и приобретенные.
• Миопия и прочие повреждения сетчатки глаза.
• Неправильное предлежание плода.
• Преждевременные роды.

Общая анестезия при родах

Общая анестезия необходима для того, чтобы усыпить роженицу, полностью отключив ее сознание. Она применяется только для того, чтобы провести хирургическое родоразрешение, и в том случае, если эпидуральную анестезию провести невозможно.

В любом случае, главное, чем руководствуются врачи при выборе вида анестезии – это максимальная безопасность, как ребенка, так и самой роженицы. Ведь все лекарства, которые вводятся в организм мамы, какие бы методы обезболивания родов не использовались, немедленно попадают в кровь ребенка.

Но в любом случае, самый главный залог успешных родов – это ваш положительный настрой и твердая уверенность в благополучном исходе родов. Осталось совсем немного времени – и вы сможете прижать к себе своего кроху!