Любая женщина, ожидающая рождения ребенка, надеется, что родит самостоятельно, естественным путем, как это и предусмотрено природой. Однако, к огромному сожалению, порой этой надежде не суждено сбыться, и малыш появляется на свет путем хирургического вмешательства – кесарева сечения. Кесарево сечение показания имеет достаточно разнообразные – некоторые из них можно выявить еще до того, как женщина забеременеет, а некоторые – только в процессе родов.
Конечно же, в большинстве случае беременные женщины успешно рожают своих малышей самостоятельно. Однако ознакомиться с информацией о том, какие же причины могут привести к необходимости проведения кесарева сечения, все же нужно. Ведь от такой вероятности, к огромному сожалению, на сто процентов не застрахована ни одна беременная женщина.
А если это случится неожиданно для будущей мамы, то непременно напугает ее. И большинстве своем этот страх основывается именно на недостатке у женщины необходимой информации. А ведь, как известно, именно неизвестность пугает человека больше всего. А если женщина будет знать, что такое кесарево сечение, и почему оно может быть необходимо, она будет гораздо спокойнее. Итак, давайте разберемся, какие существуют показания к кесареву сечению.
Абсолютные показания к кесареву сечению со стороны матери
Кесарево сечение – это весьма серьезное хирургическое вмешательство в организм женщины. Именно поэтому ни один врач не станет проводить кесарево сечение просто так, без наличия строгих показаний к его проведению. Разумеется, в данном случае не идет речь о тех платных клиниках, в которых за бешеные деньги делают кесарево тем женщинам, которые боятся родовой боли. Этичность и профессионализм подобных врачей мы не будем обсуждать в рамках данной статьи – пусть они останутся на совести этих самых врачей.
Во всех остальных случаях для проведения операции необходимы показания к кесареву сечению. Все показания разделяются на две группы – относительные и абсолютными. Именно об этом и пойдет речь ниже.
Существуют так называемые абсолютные показания к кесареву сечению со стороны матери. Абсолютными показаниями являются те ситуации, в которых естественные роды невозможны физически. И, независимо от всех остальных условий и факторов, врач вынужден провести роды только путем кесарева сечения. Как правило, в подобных случаях естественные роды непременно приведут к смерти матери. К таким показаниям относятся:
- Клинически узкий таз
Одним из основных показателей к проведению кесарева сечения является абсолютно узкий таз беременной женщины. Клинически узкий таз – это такое анатомическое явление таза, при котором тазовое кольцо настолько узкое, что через него не пройдет даже головка плода, не то что плечики. Причем существует несколько способов ведения родов с узким тазом, поэтому к кесареву сечению прибегают в действительно крайних случаях.
Само собой разумеется, что в том случае, если женщина стояла на учете по беременности и регулярно посещала врача – гинеколога, эта патология будет обнаружена заблаговременно. И кесарево сечение не станет для женщины шокирующей новостью.
- Механические препятствия
В некоторых случаях препятствием для естественных родов и показанием к проведению кесарева сечения является наличие тех или иных механических препятствий, которые делают прохождение плода через родовые пути невозможным. Подобными механическими препятствиями могут стать крупные опухоли яичников, миома матки и прочие.
Как правило, подобные отклонения врачи замечают еще во время беременности, на плановых осмотрах и ультразвуковых исследованиях. Все вышесказанное в равной степени касается и всех иных опухолей малого таза, а также деформаций костей таза – как врожденных, так и приобретенных в результате тех или иных травм. Эти дефекты в некоторых случаях также нередко создают значительные препятствия при прохождении ребенка через родовые пути.
- Угроза разрыва матки
Как правило, подобные показания к кесареву сечению появляются в тех случаях, если у женщины имеет место рубец на матке. Рубцы на матке являются следствием либо уже проведенного ранее кесарева сечения, либо других полостных операций на матке, неминуемо влекущих за собой появление рубца.
Конечно же, рубец на матке не всегда требует проведения кесарева сечения – если заживление произошло нормально, можно проводить естественные роды. Но иногда встречаются ситуации, в которых рубец на матке оказывается несостоятельным и возникает очень серьезная угроза разрыва матки. А это – прямая угроза жизни женщины, а порой и малыша.
Для того чтобы выявить несостоятельность рубца, женщине необходимо провести ультразвуковое исследование. В том случае, если контуры рубца неровные и содержат большое количество соединительной ткани, а его толщина меньше, чем 3 мм, врачи говорят о несостоятельности рубца.
Абсолютные показания к операции со стороны плода
В некоторых случаях кесарево сечение проводится из-за абсолютных показаний со стороны малыша. Они также крайне важны, потому, что естественные роды в данном случае неминуемо приведут к гибели ребенка. К таким противопоказаниям относятся:
- Предлежание плаценты
Предлежанием плаценты врачи называют такое ее расположение, при котором она крепится не так, как должно быть – на задней стенке матки, а на ее шейке. Подобное расположение перекрывает малышу выход из матки. Если кесарево сечение не будет сделано своевременно, может начаться очень сильное кровотечение, которое грозит как жизни матери, так и ребенка.
Данный случай относится к плановым, так как эта патология чаще всего выявляется заблаговременно, при плановом ультразвуковом исследовании, которое обычно производится на 36 неделе беременности. Женщина должна находиться под строгим врачебным контролем вплоть до самых родов. Если до 38 недели не появится кровяных выделений из влагалища, то женщине сделают плановое кесарево сечение. В некоторых случаях его приходится делать в экстренном порядке, если роды начинаются раньше запланированного срока.
- Преждевременная отслойка плаценты
Еще одно показание к кесареву сечению, связанное с плацентой – это ее преждевременное отделение, до появления ребенка на свет. Подобная ситуация крайне опасна, так как ребенок прекращает получать кислород. Это ставит под угрозу его жизнь, а массивное кровотечение, которое неизбежно возникает – угрожает жизни матери. Именно поэтому в подобных ситуациях врачи немедленно проводят экстренное кесарево сечение.
Относительные показания к кесареву сечению со стороны матери
Помимо абсолютных показаний к проведению кесарева сечения существуют еще и относительные. В подобных случаях роды естественным путем, в принципе, возможны. Однако они сопряжены с определенной долей риска для жизни и здоровья как мамы, так малыша. Как правило, именно на долю подобных случаев приходится подавляющее большинство всех случаев проведения кесарева сечения. В подобных случаях вопрос о способе родоразрешения решается сугубо индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом всех факторов без исключения.
- Хронические заболевания матери
Относительным показанием к проведению кесарева сечения может стать наличие у будущей мамы того или иного серьезного хронического заболевания. Таким заболеванием может стать патология сердечной или нервной системы, раковые заболевания, сахарный диабет и пр.
Помимо этого, относительным показанием к проведению кесарева сечения может стать обострение хронических заболеваний половых органов, например, генитального герпеса. При естественных родах существует риск заражения малыша.
Относительные показания к кесареву сечению со стороны плода
В некоторых случаях встречаются относительные показания и со стороны малыша:
- Неправильное предлежание плода
В некоторых случаях показанием для кесарева сечения является неправильное положение малыша. Порой женщине удается родить самостоятельно, но в тех случаях, когда предлежание ребенка сочетается с иной патологией, врачи предпочитают не рисковать.
- Гипоксия плода
В том случае, если по каким – либо причинам у малыша развивается внутриутробная гипоксия, а срок беременности достаточно большой, врач может принять решение о проведении кесарева сечения.
В любом случае, женщина должна быть благоразумной – если врач полагает, что есть показания для кесарева сечения, не стоит упираться. Ведь забота о здоровье малыша – это главное!