Многоплодная беременность

Сразу две улыбки маме,
Две заботы жизнь дала,
Две судьбы, двойной экзамен,
Две надежды, два крыла

Новость о беременности является одним из запоминающихся событий в жизни каждой женщины. А представьте себе реакцию женщины, которая узнает о том, что беременна двойней? Казалось бы, женщина должна испытывать радость в двойном размере. Однако, зачастую, родители испытывают абсолютно противоположные чувства: смятение, страх, обескураженность.

Этих чувств совершенно не стоит стесняться – это абсолютно нормальная реакция любого здравомыслящего человека об известии, что на него будет возложена двойная ответственность. Очень скоро вы свыкнетесь с данным фактом и примете его. После этого вы будете испытывать совершенно те же чувства, что и все родители, ожидающие рождения одного ребенка.

Однако беременность двойней имеет свои особенности, которыми и отличается от обычной беременности. В данной статье мы специально для вас описали беременность по неделям двойней, а также особенности беременности двойней и причины ее возникновения. Обладая подробной информацией о том, что происходит с ней и ее организмом на всех этапах беременности, будущая мама будет чувствовать себя гораздо увереннее и спокойнее.

Что такое многоплодная беременность?

Люди часто слышат слова «двойняшки» и «близнецы», однако мало кто знает, в чем различие между этими терминами. Первое, что необходимо сделать, это понять разницу. Как всем нам известно, из школьного курса биологии, формирование эмбриона происходит после того, как сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку.
В том случае, если у женщины произошло одновременное созревание двух яйцеклеток и обе они были оплодотворены двумя сперматозоидами, происходит зачатие и последующее развитие двойняшек. Еще раз обращаем ваше внимание – происходит оплодотворение двух разных яйцеклеток двумя сперматозоидами. И яйцеклетки, и сперматозоиды имеют разный генетический код.

Именно поэтому двойняшки могут родиться совершенно не похожими друг на друга – иметь разный цвет глаз, разное телосложение, разный рост. Даже пол у детей может быть разный. Они похожи между собой не более, чем обычные братья или сестры. Подобная беременность носит название дизиготной.

В том же случае, если произошло созревание и оплодотворение только одной яйцеклетки одним сперматозоидом в обычных случаях приводит к рождению одного ребенка. Однако иногда в организме происходит сбой и яйцеклетка в процессе деления разделяется на две абсолютно идентичные половинки, которые продолжают развиваться абсолютно нормальным образом. Однако из-за того, что яйцеклетка и сперматозоид были одни, генетический код у детей также одинаков.

Таких деток называют близнецами. Близнецы всегда рождаются только однополые, очень похожие внешне, у них родимые пятна находятся на одних и тех же местах, склонность к одним и тем же заболеваниям. Даже характер у детей, как правило, очень похож. Подобная беременность носить название монозиготной. Как правило, врачи без труда определяют ди или монозиготных детишек.

Причины многоплодной беременности

Второе, о чем необходимо рассказать, это то, от чего зависит рождение близнецов. Несмотря на то, что современная наука и медицина находятся на очень высоком уровне развития, до сих пор нет точного ответа, почему происходит возникновение многоплодной беременности. Ниже описаны основные причины рождения близнецов, известные на сегодняшний день:

• Главной причиной врачи до сих пор считают наследственность. Особенно сильно влияет на возможность возникновения многоплодной беременности наследственность по материнской линии. Хотя и наследственность отца также может послужить причиной возникновения многоплодной беременности. Чаще всего эта особенность передается через одно поколение, хотя исключения из этого правила не так уж и редки.
• Лечение вторичного бесплодия также зачастую приводит к наступлению многоплодной беременности. Например, прием многих гормональных препаратов стимулирует созревание и выход сразу нескольких яйцеклеток. При благоприятном стечении обстоятельств они все оплодотворяются, в результате чего наступает многоплодная беременность.
• Беременность двойней после эко встречается примерно в 60% всех случаев лечения бесплодия путем искусственного оплодотворения. Объясняется этот феномен очень просто – женщине в матку подсаживается несколько оплодотворенных клеток. Часть из них гибнет, а два – три эмбриона выживают и продолжают успешно развиваться. В некоторых случаях врачи могут удалить один – два эмбриона. Однако, в последнее время, для снижения числа многоплодных беременностей врачи начали практиковать перенос всего одного – двух эмбрионов.

Однако, несмотря на имеющиеся у врачей знания, спрогнозировать какова вероятность рождения близнецов, они пока еще не в состоянии.

Особенности течения многоплодной беременности

Календарь беременности двойней практически полностью совпадает с календарем беременности одним ребенком. Развитие детей происходит практически в одинаковые сроки. Однако, к сожалению, при многоплодной беременности осложнения возникают гораздо чаще, чем у иных беременных женщин. Наиболее часто встречаются такие проблемы, как:

• Железодефицитные анемии. Так как малышей развивается двое, потребность в железе возрастает вдвойне. В том случае, если женщина не принимает дополнительно железосодержащие препараты, существует достаточно высокий риск развития железодефицитной анемии.
• Гестозы, носящие также название токсикоз второй половины беременности. При гестозах в моче беременной женщины обнаруживается большое количество белка, артериальное давление поднимается до критических высоких отметок.
• Предлежание плаценты. При таком осложнении, как предлежание плаценты, плацента расположена таким образом, что она перекрывает вход в матку.
• Плацентарная недостаточность. При этом осложнении медики отмечают недостаточное кровообращение, в результате чего детки не получают достаточного количества питательных веществ.
• Различные аномалии предлежания плода – тазовое, поперечное предлежание.
• Задержка внутриутробного развития деток.
• Диссоциированное развитие плода. При подобном типе развития один плод развивается нормально, а второй значительно отстает. Однако если вы столкнулись с подобной проблемой, не стоит отчаиваться и пугаться – при своевременно начатом адекватном лечении жизни и здоровью малыша ничто не будет угрожать.
• У двойняшек немного выше, чем у других деток, риск развития внутриутробных пороков.
• Кроме того, при многоплодной беременности гораздо более высокий риск преждевременных родов.

В первые 12 недель беременности (первый триместр) примерно в 20 % случаев у женщины наблюдается феномен, носящий название феномен отмирания плодного яйца. То плодное яйцо, которое отмирает, прекращает свое развитие и постепенно уменьшается в размерах. Полость матки плодное яйцо не покидает – остается там вплоть до самых родов. Это отмершее плодное яйцо не причиняет ребенку никакого вреда и не мешает нормально развиваться.

Как уже говорилось выше, во втором и третьем триместре угроза прерывание беременности и преждевременных родов при многоплодной беременности наиболее высока. Она встречается примерно в 75 % всех случаев.

Именно этим объясняется тот факт, что в случае, если женщина беременна двойней, практически на протяжении всей беременности врачи назначают женщине курсы препаратов, расслабляющих матку. Зачастую приема препаратов оказывается недостаточным. В таком случае женщину госпитализируют для лечения и сохранения беременности в родильные отделения, где она остается вплоть до родов, если срок уже большой, либо до улучшения состояния.

Также очень часто женщины, вынашивающие двух и более детей, жалуются на различные нарушения работы сердечно – сосудистой системы. Во время беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему увеличивается вдвое. А если беременность многоплодная – то втрое, а то и вчетверо. Разумеется, что в таких экстремальных условиях работы сердечно – сосудистая система может давать сбои. Любые нарушения в нормальной работе сердца и сосудов могут повлечь за собой негативные последствия для здоровья, как будущей мамы, так и малыша. При появлении первых же симптомов недомогания беременная женщина обязательно должна своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Малейшее промедление может стать непоправимой ошибкой и привести к непредсказуемым последствиям.

Как уже говорилось выше, многоплодная беременность в разы повышает риск развития железодефицитной анемии. В случае многоплодной беременности плацентарная ткань значительно увеличивает свою массу, соответственно, увеличивается количество содержащихся плацентарных факторов, которые также провоцируют развитие анемии. Кроме того, во время многоплодной беременности значительно увеличивается внутрисосудистый объем крови. Соответственно, уровень гемоглобина снижается.

У женщин, которые вынашивают двоих и более деток, очень часто роды начинаются преждевременно. Врачи называют главной причиной этого осложнения тот факт, что мышечные волокна матки при многоплодной беременности значительно перерастягиваются. Женщинам, которые собираются стать мамами двух малышей, необходимо с особым трепетом и вниманием относится к своему здоровью. При малейших признаках недомогания необходимо обратиться к врачу.

Из-за того, что многоплодная беременность относится к категории беременности повышенного риска, врачи к таким женщинам относятся с особым, повышенным вниманием. Будущие мамы проходят гораздо больше количество всяческих обследований, они посещают женскую консультацию в два раза чаще остальных беременных. Ни в коем случае нельзя пытаться уклоняться от этого. Ведь здоровье ваших деток намного важнее, чем временные неудобства.

Диагностика многоплодной беременности

Вопрос, который интересует почти все женщин, узнавших о том, что они станут мамами, это –«беременность двойней, признаки». Особенно актуален этот вопрос в тех случаях, когда в роду у женщины уже были случаи рождения двойняшек или близнецов. Возможность рождения близнецов у них намного выше, чем остальных женщин.

Однако другого способа, как определить беременность двойней, кроме как посещение врача – гинеколога. Причем для этого не стоит ждать много времени – в наше время врачи – гинекологи могут установить беременность двойней уже при первом визите женщины в женскую консультацию. Начиная с четвертой акушерской недели беременности матка в своих размерах превышает размеры матки на таком же сроке, но при одноплодной беременности.

Некоторые женщины пытаются самостоятельно найти симптомы беременности двойней. Однако достоверных симптомов нет, и быть не может. Если до конца первого триместра о наличии многоплодной беременности можно предположить только по размерам матки, то уже в начале второго триместра, на первом ультразвуковом исследовании, врач может достоверно говорить о многоплодной беременности, визуализируя несколько плодных яиц.

Иногда встречаются случаи, когда на первом ультразвуковом исследовании врач визуализирует два плодных яйца, а затем одно из них отмирает. И в результате рождается всего один малыш. А в некоторых, гораздо более редких случаях, врач видит при исследовании только одно плодное яйцо, тогда как на самом деле их в полости матки два. Просто иногда одно плодное яйцо перекрывает второе, и его не видно. Но как только малыши немного подрастут, им уже не удастся спрятаться от врача.

Существует заблуждение, что факт многоплодной беременности можно установить, сделав исследование крови на значение тройного теста на альфа-фетопротеин, эстирол и хорионический гонадотропин. При обычной, одноплодной, беременности этот тест служит показателем нормального развития плода либо же, напротив, наличии у него пороков развития и хромосомных нарушений. Однако это исследование далеко не всегда позволяет выявить наличие многоплодной беременности.

Особенности течения многоплодной беременности и родов

Как уже говорилось ранее, при многоплодной беременности женщина вынуждена чаще, чем при обычной, посещать женскую консультацию. Если беременность протекает благополучно, без каких – либо видимых осложнений, будущая мама, начиная со второго триместра беременности, должна посещать женскую консультацию каждые десять дней. А в третьем триместре беременности визиты к гинекологу учащаются до одного раза в неделю.

Не менее пристальное внимание врачи уделяют такому показателю, как вес беременной двойней женщины. Если женщина ожидает рождение одного малыша, ее средняя прибавка в весе будет равна примерно 10 – 12 кг. В том же случае, если женщина беременна двойней, прибавка ее веса составит около 15 кг. Ни в коем случае нельзя допускать набора излишнего веса. Это может оказаться очень тяжелой нагрузкой на организм будущей мамы и привести к возникновению осложнений нормального течения беременности.

Во время многоплодной беременности женщина должна быть морально готовой лечь на лечение в стационар в любое время. Ведь во всех случаях даже малейшего ухудшения состояния беременной двойней женщины, врачи предпочитают не рисковать жизнью мамы и деток, а направлять ее в стационар. Перед родами маму также госпитализируют в стационар за две недели до предполагаемой даты родов. Разумным было бы приготовить все необходимые для госпитализации вещи, чтобы в том случае, если такая необходимость действительно будет, будущей маме не было нужно тратить свое время на сборы.

Ведение родов во время многоплодной беременности до сих пор вызывает массу дискуссий среди акушеров – гинекологов. Единая тактика ведения подобных родов не выработана до сих пор. Кроме того, в каждом конкретном случае врачи учитывают большое количество индивидуальных факторов, таких как:

• Течение беременности.
• Состояние здоровья женщины.
• Состояние здоровья малышей.
• Предлежание плодов.

Особенно пристальное внимание врачи обращают на предлежание и вес того малыша, который должен покинуть родовые пути первым. То есть очень рискованно вести роды естественным путем в том случае, если первый малыш находится в тазовом предлежании, а второй – в головном. В подобном случае малыши могут сцепиться головками, что значительно усложнит течение родового процесса, и даже может привести к гибели малышей. Конечно же, в подобном случае врачи предпочтут родоразрешение через кесарево сечение.

Очень часто при многоплодной беременности возникает такое осложнение, как аномалии родовой деятельности. Она может быть слабой, либо же наоборот, слишком бурной. В таких случаях врачи, чтобы избежать развития всевозможных осложнений, прибегают к медикаментозной коррекции родовой деятельности. Существуют препараты, которые замедляют, или же напротив, усиливают родовую деятельность.

Помимо лекарств используют также другие коррекционные методы. Например, если родовая деятельность довольно слабая, врачи после рождения первого малыша вскрывают второй плодный пузырь, что значительно сокращает интервал между рождением первого и второго плода. В том случае, если у детей наблюдаются признаки гипоксии, врачи могут принять меры об экстренном оперативном вмешательстве.

Как уже неоднократно говорилось выше, при многоплодных беременностях роды начинаются на две – три недели раньше, чем при одноплодной. Однако природа позаботилась об этой особенности – созревание легких у таких малышей происходит раньше, чем у ребенка при одноплодной беременности. Таким образом, преждевременные роды для двойняшек и близняшек представляют гораздо меньшую опасность, чем для других недоношенных детей.

Кроме того, ученые достоверно установили интересный факт. У однояйцовых близнецов адаптационный период после родов протекает не так, как у двуяйцовых. Однояйцовые близнецы гораздо хуже адаптируются к окружающей среде. У них гораздо чаще возникают хронические бронхиты, отечность и желтушный синдром.

Начало родов при многоплодной беременности, так же как и при одноплодной, чаще всего происходит с излития околоплодных вод. Околоплодных вод при многоплодной беременности больше, ем при обычной. Поэтому мышечные волокна значительно растягиваются, в результате чего у женщины возникает слабость родовой деятельности. Именно поэтому врачи предпочитают производить вскрытие плодного пузыря уже при небольшом раскрытии шейки матки. Учитывая, что роды при многоплодной беременности чаще обыкновенных сопровождаются различными осложнениями, врачи предпочитают даже естественные роды вести на фоне эпидуральной анестезии. Эта мера позволит в случае необходимости немедленно провести кесарево сечение или иные оперативные вмешательства в естественное течение родового процесса.

Также в большинстве случаев после того, как у женщины начались схватки, ей вводят внутривенный катетер. Это необходимо для того, чтобы у врачей в любой момент была возможность быстро ввести необходимые фармакологические препараты. Если женщина чувствует себя неважно, ослаблена, ей могут поставить капельницу с раствором глюкозы, для поддержания сил.

Период схваток аналогичен при любой беременности – как одноплодной, так и многоплодной. А во время потуг, сразу же, после рождения первого малыша, врачи вскрывают второй плодный пузырь, после чего вводят лекарственные средства, которые стимулируют сокращение матки.

Беременные женщины часто задают вопрос о том, сколько времени проходит между рождением первого и второго малыша. На самом деле, однозначно ответить на этот вопрос нельзя. То, сколько времени пройдет между рождением деток, зависит от того, насколько эффективны потуги. Как правило, старший малыш рождается на 20 – 30 минут раньше младшего, в том случае, если детки дизиготные. Если же речь идет о монозиготных малышах, разница составляет не более 10 минут.

Послеродовая реабилитация новоиспеченной мамочки двух и более малышей совершенно ничем не отличается от таковой же при обычной, одноплодной. И даже кормление грудью близнецов – не такое уж трудное дело. Пройдет совсем немного времени, и вы с легкостью будете справляться с этой задачей.

Очень многие родители, наслушавшиеся страшных рассказов о рождении близнецов, беспокоятся о том, что их малыши родятся с экстремально низким весом. Однако все эти рассказы – не более чем обычные байки. В том случае, если беременность протека нормально, а дети рождены не намного раньше срока, их масса тела не будет критически низкой. Вес близнецов при рождении меньше обычного в среднем на 300 – 400 грамм. Развитие малышей также соответствует средневозрастным нормам. Никаких отклонений от нормы у здоровых малышей не наблюдается.

Выплаты и пособия

Как известно, наше государство оказывает материальную поддержку при рождении ребенка. И если в случае рождения одного малыша никаких вопросов не возникает, то в случае с двойней зачастую встречаются различные недоразумения и недопонимания. Зачастую родители не знают всех своих прав, и даже работники бухгалтерии зачастую путаются в том, какие же выплаты положены сотруднику, у которого родилась двойня. Итак, что же на этот счет говорит закон?

В том случае, если в семье одновременно рождаются двое и больше детей, единовременное пособие при рождении ребенка выплачивается на каждого из них, вне зависимости от их количества. Для получения пособия родителям необходимо представить соответствующие документы в местные органы социальной защиты, в том случае, если родители на момент рождения нигде официально не работают и могут документально подтвердить свой статус безработных.

Если же родители работают, выплата единовременного пособия по рождению близнецов производится в бухгалтерии того предприятия, где работает мама или папа детей. Какие именно для этого необходимы документы, вам необходимо уточнить по месту получения пособия. Единовременное пособие при рождении близнецов выплачивается только по месту работы одного из родителей. Если же родители являются студентами, выплаты производятся по месту учебы.

Также очень часто новоиспеченные мамочки задают вопрос о том, каким образом происходит выплата пособия по уходу за ребенком до полутора лет в случае рождения близнецов. Об этом в законе говорится следующее: в том случае, если женщина ухаживает за двумя и более детьми одновременно, размер выплачиваемого пособия увеличивается пропорционально количеству детей. Однако суммированный размер пособия по уходу за ребенком до полутора лет, не может превышать 100 % заработной платы мамы.

Также необходимо напомнить о том, что помимо государственных выплат существуют также региональные единовременные выплаты при рождении ребенка. Средства для этих выплат берутся из региональных бюджетов. Размеры этих выплат могут разниться в зависимости от региона. Для их получения также необходимо обращаться по месту работы или в органы социальной защиты населения. Начисление пособия должно производиться не более чем через десять дней с момента подачи заявления и всех необходимых документов. Примерный список документов приведен ниже:

• Заявление о назначение необходимого пособия, написанное по установленному образцу.
• Справки о рождении детей, которые вам выдадут в ЗАГСЕ вместе со свидетельством о рождении ваших крох.
• Справку о том, что второй родитель не получал пособия по рождению у себя на работе.

Если родители не работают, как уже говорилось выше, необходимо обратиться в органы социальной защиты по месту своей прописки, где и будут произведены выплаты при рождении близнецов. Для этого необходимо подготовить следующие документы:

• Заявление с просьбой о выплате единовременного пособия, в нем необходимо указать номер счета в банке, на который будет перечислено пособие.
• Справки из ЗАГСа о рождении детей.
• В обязательном порядке необходимо представить копию трудовой книжки или военного билета.
• Ксерокопию паспорта либо иного документа, удостоверяющего личность.
• Ксерокопию личной сберегательной книжки.
• Если женщина имеет статус матери – одиночки, ей необходимо представить документ, подтверждающий этот факт. Такую справку женщина всегда может получить в том ЗАГСЕ, в котором она регистрировала рождение своих малышей.

Как всем известно, семьи, у которых родился второй и третий ребенок, имеют право на получение материнского капитала. Материнский капитал при рождении близнецов выплачивается на второго ребенка. Для того чтобы его получить, семья должна обратиться а Пенсионный фонд по месту своей прописки. Вам необходимо представить следующие документы:

• Заполненное по установленному образцу заявление на получение материнского капитала. Это заявление можно взять в пенсионном фонде или же скачать с официального сайта Пенсионного фонда российской федерации.
• Ксерокопию и оригинал паспорта заявителя.
• Копию и оригинал свидетельства об обязательном пенсионном страховании.
• Копию и оригинал свидетельства о рождении детей.
• Свидетельство о том, что ребенок имеет российское гражданство.

Никакие дополнительные льготы при рождении близнецов российским законодательством не предусмотрены. Однако если в семье есть другие дети, при рождении близнецов она автоматически становится многодетной и приобретает все льготы, которые положены в подобных случаях. Для получения льгот, положенных многодетным семьям, также необходимо обратиться в местные органы социальной защиты.

Очень скоро все волнения и тревогу улягутся, все бюрократические процедуры будут завершены. Жизнь вашей семьи войдет в привычное русло, ваши детки будут расти, и радовать вас все новыми и новыми успехами. А пока все это только впереди, наслаждайтесь своим новым положением и пусть дни ожидания появления ваших крох на свет не будут омрачены никакими неприятностями.