Лечение панкреатита в стационаре требуется при сильном приступе, который не удается купировать с помощью обезболивающих препаратов в домашних условиях.
Необходимо лечить панкреатит в стационаре, поскольку в результате тяжелых патологических изменений повышается риск летального исхода. Хроническую форму патологии вне периода обострения лечат амбулаторно.
Виды
Панкреатит в острой форме, сопровождающийся сильным болевым синдромом, купируют 2 способами медицинской помощи:
- проведением экстренной операции;
- интенсивным лечением с применением медикаментозных препаратов.
Решение принимает врач-гастроэнтеролог. Чаще предпочтение отдают консервативным методам, оперативное лечение выбирают, когда заболевание прогрессирует и представляет опасность для жизни больного.
Хирургическая терапия
Нередко пациенты попадают в больницы в тяжелом состоянии с обширным отеком или некротическим процессом в поджелудочной железе.
По данным статистики, оперативное вмешательство назначается пациентам с некрозом тканей органа в 30% случаев.
На выбор метода оперативного вмешательства влияют:
- причина возникновения панкреатита;
- степень тяжести заболевания;
- распространение процесса на соседние органы.
Чаще применяются:
- Пункционно-дренирующее вмешательство (для удаления жидкости при ферментативном перитоните).
- Лапароскопия (при некрозе неинфекционной природы, после иссечения омертвевших участков дренируют псевдокисты, удаляют новообразования). Это малотравматичный метод.
- Лапаротомия (при перитоните, флегмоне, множественных инфицированных кистах вскрывают брюшную полость).
Малоинвазивные методы используются и при подготовке к лапаротомии. Когда не удается получить желаемый результат с помощью такого вмешательства и приема лекарственных препаратов, назначают радикальные операции, которые проводят под контролем ультразвука и рентгена.
- Некрсеквестрэктомия (выполняется пункция кист с последующим откачиванием жидкости и дренированием).
- Субтотальная или дистальная резекция (удаляют пораженный орган почти полностью или только тело и хвост железы).
Время нахождения в стационаре после операции зависит от вида вмешательства и способности организма к восстановлению. Чаще требуется не больше 7 дней. Дальнейшее лечение проводится в домашних условиях.
Интенсивная консервативная терапия
При поступлении больного в состоянии средней тяжести для купирования приступа его помещают в отделение интенсивной терапии.
- Осуществляют меры, снижающие нагрузку на поджелудочную железу. При выраженном болевом синдроме — голодание (2-4 дня).
- При отсутствии интенсивных болей назначают медикаменты, понижающие кислотность желудочного сока (Алмагель четырежды в день по 10 мл). При тяжелом состоянии человека парентерально вводят блокаторы.
- Для снижения отечности органа на область живота кладут пузырь со льдом, внутривенно вводят раствор Маннитола, капельно — Гемодез.
- Для предупреждения ферментной интоксикации применяют средства для регуляции секреторной функции: Контрикал внутривенно (в сутки до 3 раз), Гордокс.
- При выявлении некротической формы назначают антибиотики (Тиенам капельно по 250-500 мг).
- Обезболивающие препараты при обострении патологии: Анальгин, Промедол. Одновременно с анальгетиками назначают спазмолитики миотропного характера (Папаверин).
- Для нормализации водно-солевого баланса вводят в вену раствор глюкозы 5% (если уровень сахара в норме) или изотонический раствор хлорида натрия, Регидрон, Глюкосолан.
- При развитии сердечной недостаточности применяют раствор гормонов (норадреналин, адреналин), катехоламинов.
Во время пребывания в стационаре контролируются происходящие в организме процессы: уровень сахара и наличие белков в крови, обмен электролитов.
Стандарт и схема
Схемы, применяемые при лечении острого панкреатита, выбирают с учетом первичного обследования, проводимого после поступления больного в стационар и предварительного диагноза.
Если диагностирован панкреатит в легкой степени, назначается поддерживающая консервативная терапия.
Восстанавливается потеря жидкости, связанная с сильной рвотой, ненаркотические обезболивающие средства снимают болевой синдром, антибактериальная терапия используется, если присоединяется инфекция.
В случае подтверждения диагноза панкреатита в тяжелой форме, с интенсивными болями и выраженной интоксикацией, пациента переводят в реанимационное отделение.
Если предотвратить развитие деструктивных изменений в поджелудочной железе не удается в течение 2 суток, принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.
Сроки
На продолжительность нахождения в стационаре влияет состояние человека в момент госпитализации и тщательное выполнение назначений врача.
Проявления панкреатита в легкой степени удается купировать за несколько дней, применяя интенсивное медикаментозное лечение.
Лечение рецидивов у пациентов с хронической формой воспаления требует более длительного нахождения в стационаре.
Острой формы болезни
При первичном приступе панкреатита средней степени тяжести курс лечения длится от 2 до 3 недель. Чаще этого времени достаточно для оздоровления поджелудочной железы.
Требуется повторить курс лечения через полгода после выписки из отделения для предупреждения перехода заболевания в хроническую форму.
Хронической стадии
Пациентам с хронической формой болезни рекомендуется госпитализация через каждые 6 месяцев для профилактики обострений. Курс лечения может продолжаться 10-21 день.
Дальнейшее ведение больного
Риск возникновения рецидивов панкреатита увеличивается при наличии сопутствующих патологий (особенно сахарного диабета). Часто у больных диагностируются и другие заболевания органов брюшной полости (холецистит, желчнокаменная болезнь).
Пациентам после выписки из стационара требуется диспансерное наблюдение и профилактическое лечение.
Больные после перенесенного панкреонекроза должны обследоваться через каждые 6 месяцев. Они должны вести здоровый образ жизни, соблюдать рекомендованную диету и обращаться за помощью к гастроэнтерологу при возникновении обострений.