Заболевания почек периодически преследуют примерно две трети всего взрослого населения земли. И наиболее часто имеет место острый пиелонефрит. Что же это за заболевание, чем оно вызывается и как с ним бороться? Именно об этом и пойдет речь ниже.
Врачи называют пиелонефритом неспецифическое воспаление почки, при котором поражается соединительная ткань самой почки, а также начальная часть мочевыводящих путей – чашечно-лоханочная система. Неспецифическим воспаление называется, потому что возникает в результате проникновения не какого-то определенного вида возбудителей, а многих различных патогенных бактерий.
Пиелонефрит может настичь человека в любом возрасте, однако чаще всего с ним сталкиваются люди в возрасте от 20 до 40. У женщин чаще всего воспаление почек развивается как следствие воспалительного процесса, протекающего в мочевом пузыре. У мужчин же патогенные бактерии попадают в почки с током крови.
Виды острого пиелонефрита
Врачи различают два вида течения острого пиелонефрита – первичный и вторичный. При первичном пиелонефрите заболеванию не предшествуют никакие другие заболевания типа воспаления мочевого пузыря. А вот при вторичном пиелонефрите заболеванию предшествуют прочие урологические заболевания, которые нарушают кровообращение в почках и приводят к нарушению оттока в моче.
Воспалительный процесс при пиелонефрите может быть серозным и гнойным. Иногда встречается комплексный пиелонефрит – сначала процесс протекает без гноя, однако в том случае, если пациент не получает необходимого лечения, возможно возникновения гноя. Также иногда при остром пиелонефрите в почках образовывается огромное количество мелких гнойников. Также может быть несколько крупных очагов нагноения.
Причины возникновения острого пиелонефрита
Практически во всех случаях острый пиелонефрит развивается в результате проникновения в почки патогенной микрофлоры. Как правило, такой микрофлорой является кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка, протей. Проникать в почку патогенная микрофлора может различными способами:
- C током крови
Бактерии могут попадать в почку с кровью из различных инфекционных источников, имеющихся в организме человека. Такими источниками инфекции могут стать такие заболевания, как кариес, хронический тонзиллит и прочие хронические заболевания внутренних органов.
- Восходящим путем
В том случае, если у человека имеются воспалительные процессы в мочевыводящих путях или самого мочевого пузыря, например, уретрит или цистит, инфекция может проникнуть в почки по восходящим путям. Наиболее часто подобный путь инфицирования встречается у женщин, из-за физиологических особенностей строения мочеполовой системы.
Пиелонефрит имеет еще одну особенность. В том случае, если почки абсолютно здоровы, острый воспалительный процесс не разовьется даже в том случае, если в них проникнут болезнетворные бактерии. Для того чтобы острый пиелонефрит начался, требуется ряд провоцирующих факторов. К таким факторам относятся:
- Серьезные заболевания печени. Как известно, функцию своеобразного фильтра, очищающего организм от токсинов и прочих ненужных ему веществ, играют печень и почки. И если печень со своей функцией не справляется, на почки возлагается двойная нагрузка.
- Ослабление иммунитета. В том случае, если иммунная система ослаблена, она не может дать необходимый отпор патогенной микрофлоре. В результате развивается острый пиелонефрит.
- Все заболевания, так или иначе связанные с гормональными нарушениями или нарушением обмена веществ.
Кроме того, очень многое зависит и от местных располагающих факторов. К подобным факторам относятся всевозможные патологические изменения мочевых путей, как врожденные, так и приобретенные – особенно те участки, которые отвечают за прохождение мочи. Особенно часто острый гнойный пиелонефрит встречается у тех больных, у которых нарушен пассаж (прохождение) мочи.
Принцип развития острого пиелонефрита и его симптомы
В том случае, если у человека развивается острый первичный пиелонефрит, возбудители заболевания проникают в почки с током крови, а в мочевом пузыре и мочевыводящих путях не было никаких воспалительных процессов. В подобном случае воспалительный процесс чаще всего развивается в одной почке, однако порой может быть и двусторонним, хоть и реже.
Сам воспалительный процесс начинается в каркасе почки, так называемой интерстициальной ткани. Именно в ней возникает огромное количество небольших инфильтратов – серозная стадия воспаления. В том случае, если воспалительный процесс становится гнойным, на месте этих самых инфильтратов появляются гнойники. При отсутствии своевременного адекватного лечения воспалительный процесс продолжает распространяться на саму почечную ткань. И в этом случае заболевание приобретает особо тяжелую форму течения.
В том случае, если речь идет о вторичном пиелонефрите, ему предшествует какое-либо заболевание, либо патологическое изменение органов мочеполовой системы. Вторичные пиелонефрит наиболее часто встречается у тех людей, которые страдают от таких заболеваний, как:
- Камни почек и мочевого пузыря.
- Аденома предстательной железы у мужчин.
- Сужение мочеточников и мочеиспускательного канала.
Эти заболевания очень часто нарушают отток мочи, в результате чего могут возникнуть трофические изменения тканей почек. В результате инфекция очень легко проникает в патологически измененную ткань, в которой и развивается воспалительный процесс. Кстати говоря, при вторичном пиелонефрите воспалительный процесс почти всегда носит гнойный характер и требует более серьезного лечения.
Пиелонефрит имеет достаточно специфические и легко узнаваемые симптомы, по которым врач без особого труда сможет установить диагноз. Итак, острый пиелонефрит, симптомы:
- Резкое повышение температуры тела до достаточно высоких цифр.
- Чувство сильного озноба.
- Сильные головные боли, не проходящие после приема болеутоляющих средств.
- Возможно появление чувства тошноты и рвоты.
Кроме того, у человека, заболевшего острым пиелонефритом, появляются боли ноющего характера, то с одной стороны спины, то с другой. Как правило, процесс мочеиспускания при пиелонефрите не нарушен, однако объем мочи уменьшается. Происходит это вследствие того, что больной человек очень большее количество жидкости теряет с потом, так как потоотделение во время болезни очень обильно.
Как правило, течение вторичного пиелонефрита всегда намного тяжелее, чем первичного, потому, что практически во всех случаях приобретает гнойный характер. Также очень часто вторичный пиелонефрит осложняется такими явлениями, как нефрит или абсцесс почки. Необходимо также отметить тот факт, что чаще всего вторичному пиелонефриту предшествует сильнейшая почечная колика – сильнейшие схваткообразные болевые ощущения.
И хотя подобные симптомы наиболее типичны для острого пиелонефрита, все же существует несколько иных заболеваний, которые могут иметь подобные же признаки. Именно поэтому для постановки более точного диагноза врач назначает ряд дополнительных обследований, которые помогут избежать ошибки.
- Общий анализ мочи. В первую же очередь, больной человек должен сдать общий анализ мочи. Как правило, в том случае, если человек страдает от острого пиелонефрита, в его моче находится огромное количество бактерий. Также в моче спустя несколько суток после начала заболевания появляются лейкоциты. Причем диагностическое значение имеют только активные лейкоциты. Активными лейкоцитами называются те белые кровяные тельца, которые выделяются непосредственно из очагов воспалительного процесса. Они содержат в себе поглощенные бактерии.
- Микробиологическое исследование мочи. Также для диагностики острого пиелонефрита очень важное значение имеет микробиологическое исследование мочи. Проводится он следующим образом – посев мочи помещается в специальную питательную среду, для того, чтобы выявить, какой именно возбудитель вызвало заболевание и к каким антибактериальным препаратам чувствительна патогенная микрофлора.
- Общий анализ крови. Лабораторное исследование крови позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме, а также уровень интоксикации. Как правило, целесообразно проводить исследование крови не раньше, чем на вторые – третьи сутки после начала заболевания. В противном же случае изменения крови могут еще не проявиться.
- Ультразвуковая диагностика. Для того чтобы установить, какая форма пиелонефрита имеет место – первичная или вторичная, а также выявить возможные патологические изменения со стороны мочеполовых путей, больному человеку проводится ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей.
- Прочие виды исследования. В случае необходимости врач может принять решение о проведении дополнительных видов исследования. К подобным исследованиям относится рентгеновское исследование почек и мочевыводящих путей, радиоизотопное исследование, экскреторная урография – для ее проведения больному человеку внутривенно вводят специальное контрастное вещество, после чего спустя некоторое время делается рентгеновский снимок почек, цистография – для ее проведения контрастное вещество вводится в мочевой пузырь. Все эти виды исследований помогут выявить возможные препятствия на пути тока мочи.
Лечение острого пиелонефрита
Конечно же, пиелонефрит требует немедленного лечения. Лечение должно проводиться только под строгим медицинским контролем. Все лечение преимущественно медикаментозное – больному человеку назначаются противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие фармакологические препараты. Режим должен быть преимущественно постельным, диета максимально щадящей. И, разумеется, нельзя забывать об обильном питье. Идеально подходят морсы и щелочные негазированные минеральные воды.
В том случае, если человек болен вторичным пиелонефритом, целью лечения является восстановление нормальной проходимости мочи. Также ему назначаются антибактериальные препараты и средства, укрепляющие иммунитет. В том случае, если отток мочи затруднен вследствие нахождения в органах мочевыводящих путей камней, производится их удаление. В особо тяжелых случаях, если гнойный процесс, несмотря на лечение, продолжает прогрессировать, врачи вынуждены прибегать к удалению пораженной почки. Именно поэтому необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу, при первых же признаках заболевания.
Рацион питания при пиелонефрите
Для успешного лечения пиелонефрита очень важно соблюдать правильную диету. В острой стадии заболевания врачи рекомендуют вводить в рацион питания больного человека те овощи и фрукты, которые обладают выраженным мочегонным действием – например кабачки, арбузы и дыни.
Примерно через трое суток, если симптомы стали не такими ярко выраженными, больной человек должен соблюдать молочно – растительную диету. Следует резко сократить потребление соли и полностью исключить следующие продукты:
- Консервы, соления и копченые изделия.
- Любые приправы и специи, особенно острые.
- Кофе и кофеиносодержащие продукты.
- Газированные напитки.
- Алкогольные напитки.
- Грибы и грибные бульоны.
- Горох и прочие бобовые.
Предпочтение следует отдать таким продуктам, как молочные – молоко, кефир, йогурты, растительные – отваренные овощи, в протертом виде. Все виды фруктов, которые богаты калием – курага, изюм, сливочное масло, бессолевой хлеб.
Диета при остром пиелонефрите очень важна, однако нельзя также забывать и о необходимости соблюдать режим питания. Прием пищи должен быть дробным – небольшими порциями, через каждые два – три часа. Ни в коем случае недопустимо жарить продукты – их необходимо отваривать либо тушить.