- Что такое бронхиальная астма?
- Лечебная физкультура: роль в лечении астмы
- Примерный комплекс дыхательных упражнений
- Примерный комплекс упражнений при обострении болезни и щадящем полупостельном режиме
Бронхиальная астма – наиболее распространенное хроническое заболевание дыхательной системы. В последние десятилетия в лечении астмы достигнуты впечатляющие успехи.
Помимо лекарственного лечения, лечебная физкультура (ЛФК) при бронхиальной астме является важнейшим способом сохранения функции легких и качества жизни пациентов.
Что такое бронхиальная астма?
Астма – хроническое заболевание, при котором развивается воспаление в стенках мелких бронхов. Это воспаление приводит к отеку слизистой оболочки, появлению вязкой слизи в просвете, периодическому спазму гладких мышц бронхов. Указанные изменения вызывают сужение просвета мелких бронхов (бронхиальную обструкцию) и основные симптомы астмы: затрудненное дыхание или даже удушье, кашель с трудно отделяемой мокротой, появление хрипов в груди.
Часто причинами развития воспаления при астме являются: аллергия на микроскопических клещей домашней пыли, шерсть животных, пыльцу растений; наследственная предрасположенность, прием некоторых лекарств. Иногда причину астмы установить довольно трудно.
Хорошо известно, что инфекция не является причиной хронического воспаления бронхов при астме, поэтому астму не лечат антибиотиками; для этого существуют специальные противовоспалительные препараты.
Для бронхов при бронхиальной астме характерно состояние повышенной реактивности (гиперреактивности). Они реагируют спазмом на любой внешний раздражитель: пыль, дым, холодный воздух, резкий запах, контакт с аллергенами. Эти раздражители называются триггерами астмы и способны привести к появлению приступа удушья или кашля. Астмой можно заболеть в любом возрасте, но чаще болеют дети и молодые люди.
Лечебная физкультура: роль в лечении астмы
Поскольку астма является воспалительным заболеванием и основное направление ее лечения – противовоспалительная и бронхорасширяющая терапия, роль физических упражнений может недооцениваться врачом и пациентом. Но даже самая современная лекарственная терапия без достаточной физической тренировки при астме с возрастом приведет к ухудшению функции легких.
Лечебная физкультура – это система физических упражнений, стимулирующих жизненные функции организма человека. Физкультура при многих заболеваниях развивает выносливость, мышечную силу, координацию движений, повышает адаптацию. Лечебная гимнастика при бронхиальной астме может быть полезна пациентам любого возраста, с разными формами и стадией заболевания. Главное – правильный подбор комплекса упражнений с учетом индивидуальных особенностей и предпочтений пациента.
Физические упражнения при астме способствуют повышению вентиляции легких и улучшению газообмена. Физкультура помогает улучшить кровообращение в легких, препятствует развитию эмфиземы, способствует восстановлению эластичности и подвижности грудной клетки, улучшает дренажную функцию бронхов. Известно, что при бронхиальной астме вследствие нарушения механики дыхания и хронической нехватки кислорода нарушается функция других органов, прежде всего сердечно-сосудистой системы. Регулярные физические тренировки оказывают нормализующее влияние на кровообращение, повышают утилизацию кислорода тканями.
Лечебная физкультура при астме преследует основные цели:
- улучшение функции дыхательных мышц и подвижности грудной клетки;
- нормализация механики дыхания;
- улучшение дренажа бронхов при повышенной продукции бронхиальной слизи;
- общая аэробная тренировка, повышение физической выносливости;
- улучшение психологического состояния и качества жизни пациента.
Для укрепления дыхательной мускулатуры, улучшения вентиляции разных отделов легких и дренажной функции бронхов применяют специальный комплекс дыхательных упражнений.
Примерный комплекс дыхательных упражнений
- Исходное положение стоя. Выполняют наклоны вперед, свободно свесив руки. Вдох через нос, выдох ртом, через сложенные трубочкой губы во время наклона. Выдох должен быть в 2-3 раза дольше вдоха.
- Исходное положение стоя, руки должны быть опущены вдоль туловища. Делая вдох, поднимают кисти к подмышечным впадинам. На выдохе вытягивают руки вверх, а затем расслабленно опускают.
- Исходное положение стоя, руки опущены. Делают глубокий вдох, на выдохе сгибают правую ногу и, помогая себе руками, подтягивают колено к груди. Повторяют для левой ноги.
- Исходное положение сидя на стуле, спину нужно держать прямо, прижатой к спинке, руки вдоль туловища. Делают вдох, на выдохе выполняют наклон в сторону, скользя рукой вниз. Повторяют в другую сторону.
Физические упражнения данного комплекса выполняют по 5-6 раз, необходимо следить за глубиной и ритмом дыхания, продолжительность выдоха в 2-3 раза больше вдоха.
Существуют специальные авторские методики дыхательных упражнений при бронхиальной астме. Наиболее известные из них – гимнастика К. П. Бутейко и А. Н. Стрельниковой. Осваивать их, особенно гимнастику Бутейко, лучше под наблюдением опытного инструктора. Данные физические упражнения направлены в основном на улучшение механики дыхания.
Не только физкультура может улучшить дренажную функцию бронхов – этому способствуют специальные дыхательные тренажеры, например, тренажер Фролова.
Противопоказанием для дыхательной гимнастики при астме служит только астматический статус. Даже тяжелое обострение болезни не должно быть препятствием доступной физической активности. Как известно, в отделениях реанимации и интенсивной терапии стационаров, после выведения больного из угрожающего жизни состояния, приступают к «активизации», начиная ее с дыхательных упражнений. Естественно, делать это нужно под контролем врача и опытного инструктора ЛФК.
Примерный комплекс упражнений при обострении болезни и щадящем полупостельном режиме
- Диафрагмальное дыхание. Исходное положение полулежа на спине (с подложенной высокой подушкой). Спокойно вдыхать через нос, поднимая живот; выдох ртом, живот при этом немного втягивается.
- Исходное положение сидя на стуле, с опорой на спину. На вдохе поднять согнутые в локтях руки к плечам; делая выдох, свести руки на груди.
- Исходное положение сидя на стуле. На вдохе развести руки в стороны; на выдохе наклониться вперед-вниз, опустив руки к полу.
Упражнения повторяют по 5-6 раз, не допуская переутомления пациента.
По мере улучшения состояния в комплекс включают физические упражнения для мелких групп мышц конечностей, затем более активные движения с участием средних и крупных мышечных групп. Обязательно делают паузы для отдыха и расслабления мышц, наблюдают за состоянием больного. Любое упражнение необходимо выполнять на выдохе (сгибание и разгибание рук, наклоны туловища). Лечебная физкультура при обострении астмы не должна включать упражнения, связанные с натуживанием и длительной задержкой дыхания. Оптимальное соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений – 1:1.
После восстановления показателей функции легких лечебная физкультура включает общеразвивающие упражнения, способствующие улучшению кровообращения, укреплению мышц спины, ног и рук.
В период ремиссии можно применять физические упражнения с дозированным сопротивлением, небольшими отягощениями, со снарядами и на снарядах. Кроме того, обязательны аэробные тренировки: ходьба, бег трусцой, велосипед, плавание в зависимости от предпочтений пациента и переносимости нагрузки. В период ремиссии комплекс дыхательных упражнений рекомендуется выполнять ежедневно, аэробные тренировки и общеразвивающую физкультуру – 3-4 раза в неделю.
Аэробные тренировки желательно проводить на свежем воздухе, избегая при этом контакта с триггерами астмы. Так, людям с пыльцевой аллергией нельзя тренироваться на улице во время цветения растений-аллергенов, людям с повышенной чувствительностью к холоду не следует выходить на пробежку в промозглую, ветреную погоду. У некоторых пациентов бронхоспазм вызывает запах хлорки в бассейне. Поэтому конкретный вид аэробной тренировки для каждого пациента нужно подобрать индивидуально, с возможной заменой, в зависимости от времени года, погоды и других условий.
http://www.youtube.com/watch?v=tMTdr0OdIGI
Пациентам, у которых бронхоспазм провоцируется физической нагрузкой или вдыханием холодного воздуха, можно применять за 20 минут до тренировки бронхорасширяющий ингалятор. Если потребность в ингаляторе возникает во время каждой тренировки, необходим пересмотр общего плана лечения и интенсивности нагрузки во время физических упражнений.
Правильно подобранное лекарственное лечение бронхиальной астмы позволяет пациенту сохранять активный образ жизни и хорошо переносить дозированные физические нагрузки. Нужно помнить, что регулярная физкультура – необходимое условие хорошего самочувствия и функции легких у больных астмой.