Jlady.ru

Вирус простого герпеса. Причины появления и лечение инфекции

new_morkovin

Содержание:

Инфекция, которая может находиться в спящей форме очень долгое время в организме человека, а при снижении его защитных функций активизироваться в виде высыпаний, называется герпесом.

Современная медицина различает два типа вируса: ВПГ-1 и ВПГ-2. Но на данный момент его диагностика и лечение имеет серьезные проблемы, поскольку естественная предрасположенность вируса к мутации усложняет его определение. А качественный подход к анализу результатов научных исследований и отсутствие общепринятой системы диагностирования значительно сдерживает развитие в этой области.

Содержание
  1. Причина возникновения инфекции
  2. Клиническая картина возникновения герпеса
  3. Диагностика герпевирусной инфекции
  4. Лечение простого герпеса на губах

Причина возникновения инфекции

Разделение между двумя видами вируса достаточно условное, так как при его диагностике очень часто наблюдается смешанный тип. К инфекции первого типа (ВПГ-1) относят поражение участков кожи на лице и верхних конечностях. Для второго типа (ВПГ-2) характерно возникновение высыпаний на участках кожи в области гениталий.

Единожды внедрившись через кожу или слизистую оболочку в нервные узлы (ганглии), вирус остается в них навсегда. При возникновении благоприятного фона, связанного со снижением сопротивляемости к инфекциям разного рода, обнаруживает себя в явном виде. Существование внутри клетки обеспечивает его всеми необходимыми ресурсами и компонентами для активного размножения. При этом он подчиняет себе все синтезирующие системы клетки, заставляя ее при этом вырабатывать вещества для построения новых форм вируса.

Причины появлений герпеса на губах разные. Очень часто первичное инфицирование происходит контактным путем, который может быть прямым, воздушно-капельным либо через предметы быта и гигиены (общие полотенца, посуда, вещи). Кроме того, нередки случаи, когда происходит еще внутриутробное заражение плода вирусом герпеса от матери.

Основные факторы появления:


Клиническая картина возникновения герпеса

После пробуждения вирус по отходящим нервам тройничного сплетения направляется к губам, слизистым ротовой полости или другим органам, где заканчиваются нервные отростки. После заражения инкубационный период его проявления в виде высыпаний составляет до 21 дня. В своем развитии простой герпес проходит 4 фазы.

Первая стадия. На этот момент самочувствие как у первично инфицированного, так и у постоянного носителя вируса резко ухудшается. Появляется слабость, озноб, сонливость, повышение температуры и боль в мышцах. В местах, где должен возникнуть вирус (кожа в уголках рта, внутренняя поверхность и красные границы губ, крылья носа, носогубные складки, щеки), часто начинает чесаться. Основные предвестники начала проявления инфекции – это покраснение кожи на месте будущего рецидива, боль и зуд.

Вторая стадия. Далее на коже начинают появляться маленькие болезненные пузырьки – везикулы, наполненные мутной жидкостью. При дальнейшем развитии инфекции они увеличиваются в размерах. Если лечение на этом этапе не определено, то герпес имеет тенденцию к дальнейшему поражению кожи.

Третья стадия. Максимально наполнившись, везикула лопается, и на поверхности появляется бесцветная мутноватая жидкость, содержащая в себе миллиарды вирусных частиц. В этот момент носитель вируса крайне опасен, так как может произойти заражение через выделение в окружающую среду огромного количества клеток герпеса. При этом у больного возникают неприятные ощущения в изъязвленных местах.

Четвертая стадия. На этом этапе эрозийные участки покрываются корочкой, происходит их подсушивание, дальнейшее заживление и исчезновение. Для ускорения этой стадии также требуется специальное лечение.

Возникновение вирусной инфекции простого герпеса иногда сопровождается осложнениями. Самым тяжелым в этом случае может быть воспаление мозговых оболочек. При течении заболевания в легкой форме высыпания сохраняются до 2…3 недель. Возвращение рецидивов при сниженном иммунитете составляет от 3 и до 6 раз в год.

Диагностика герпевирусной инфекции

Постановка диагноза обычно проходит на основании жалоб и наружном обследовании пациента с учетом лабораторных анализов. Так как вирус склонен к атипичному бессимптомному течению, то именно лабораторные методы являются решающими в диагностике герпетической инфекции. В настоящее время она проводится по следующим направлениям:

Вирусологический метод. Для осуществления данного анализа потребуется иметь содержимое везикулы либо глубокий соскоб эрозии, слизистых оболочек. Полученный материал для выделения вируса подсаживают на растущую хорионаллантоидную оболочку 12-дневного эмбриона курицы или кролика, почечную ткань обезьяны либо на человеческий фибробласт. Спустя 2-3 дня при положительной реакции можно наблюдать появление характерных при заражении цитопатических изменений. Окончательная идентификация вируса проводится путем реакции нейтрализации на куриных эмбрионах, мышах или клеточных культурах через введение противогерпетических иммунных сывороток.

ДНК-диагностика. Чтобы определить наличие вируса, используется полимеразная цепная реакция (ПЦР). Данный метод помогает выявить инфекцию только в момент возникновения и узнать, какой вид присутствует в организме. Для этого забирают материал на анализ специальной щеточкой из эрозийных участков.

Серодиагностика. Метод основывается на обнаружении специфических антител к клеткам вируса, находящихся в сыворотке крови. Появление антител в крови приходится на 4…7 день после первичного инфицирования, максимальное количество их достигает через 2…3 недели, и такое количество сохраняется на всю жизнь. Чтобы отличить первичный эпизод от рецидива, очень важно узнать прирост антител, поэтому пациент сдает кровь из вены на определение антител к ВПГ-1 и ВПГ-2. Наличие в исследуемом материале антител IgG – герпес рецидивирующий, а определение антител IgM говорит, что это первичный эпизод.

Иммунофлуоресцентный метод предполагает определение характера и количества антител, интенсивность и область специфического свечения в исследуемом материале. Чтобы получить такой материал, потребуется взять мазки, а затем их высушить в ацетоне. Анализ исследования проводится под люминесцентным микроскопом, предварительно нанеся на высушенный материал водную или масляную иммерсию и сделав предварительную обработку флуоресцирующим препаратом. Анализ будет положительным, если имеется не менее трех морфологически не измененных эпителиальных клеток, имеющих специфическую флуоресцентную расцветку и типичную для вируса локализацию в ядре.

Цитологический метод. Наиболее доступным и технически несложным считается способ, который помогает выявить морфологические нарушения в инфицированных клетках. Его эффективность достигает 75% и является более эффективным, чем вирусологический анализ. Для этого мазки окрашиваются методом Романовского-Гимзе или Унна, после чего видны морфологические изменения в клетках.



Лечение простого герпеса на губах

Лечение периодически появляющегося простого герпеса состоит в иммунореабилитации пациента, что снижает рецидивы и приводит к стойкой ремиссии. Однако монотерапия, в которую входит прием лекарственных препаратов и мазей, создает замкнутый круг, а стрессовые ситуации только ухудшают состояние. Поэтому только комплексное лечение позволит за короткий период купировать процесс и стабилизировать состояние больного.

Прежде всего лечение герпеса имеет пять основных направлений:

  1. Снизить частоту и тяжесть возникающих рецидивов.
  2. Элиминировать инфекцию, что поможет предотвратить рецидив.
  3. Уменьшить продолжительность и снизить характерную выраженность для герпеса таких симптомов, как зуд, лихорадка, боль и лимфоаденопатия.
  4. Уменьшить продолжительность выделения экскреции в везикулах.
  5. Сократить срок заживления эрозий.

После того как на коже появился пораженный участок, требуется пройти курс супрессоров: Ацикловир, Валтрекс, длительность приема которых составляет 5…7 дней, что резко понижает количество вирусов в организме. Одновременно с приемом лекарственных препаратов для качественного лечения следует использовать на пораженные участки 5% мазь ацикловира в течение 7 суток не менее 5 раз.

Далее лечение будет направлено на укрепление иммунной системы и состоит из приема иммунотерапевтических препаратов (ридостин, циклоферон, ликопид). Длительность приема препаратов зависит от состояния пациента и тяжести инфекции. В особых случаях лечение ведется альфа-интерфероном с суточной дозой приема 2 000 000 МЕ два раза в сутки.

При тяжелых формах проявления герпеса на губах стоит задуматься о вакцинации. Через два месяца после того, как закончено комплексное лечение, возможно внутрикожное введение герпетической вакцины. Чтобы добиться стойкой ремиссии, потребуется подобрать индивидуальную схему, которая будет включать количество разовой дозы и кратность ее введения.

Профилактические меры простого герпеса состоят в несложных рекомендациях, выполнить которые особых сложностей не составит: