Причины появления постоянного поноса

Если беспокоит постоянный понос, причины длительной диареи каковы? Такое явление может быть вызвано физиологическими причинами, а при их устранении проходит без следа. Но более вероятно, что такой понос связан с патологическим процессом и является симптомом заболевания. В любом случае длительная диарея должна стать сигналом к срочному обращению к врачу. Только врач сможет разобраться с множеством возможных причин, поставит диагноз и назначит лечение. Самолечение в этом случае таит большую опасность для здоровья.

Сущность проблемы

Понос, или диарея, представляет собой выделение каловой массы жидкой консистенции. Разжижение массы происходит в результате повышения содержания в ней воды: выделение может содержать до 90% воды. Диарея может быть разовой, продолжительной или постоянной. В первых вариантах подразумевается острая патология. Постоянным, или хроническим, признается понос, продолжающийся более 20 суток.

При анализе этиологии и патогенеза диареи учитываются такие параметры, как частота дефекации и объем разового выделения. Жидкий стул может проявляться без увеличения частоты дефекаций (2-3 раза в день) или с разным учащением. Соответственно, и выделяемая каловая масса может только поменять консистенцию, но оставаться в прежних объемах, или стать более обильной. Кроме того, диагностической информацией обладают такие параметры, как цвет, запах, состав (наличие примесей).

Этиология диареи

Постоянный (хронический) понос может быть обусловлен физиологическими причинами, вызванными внешним воздействием, или патологическими процессами, развивающимися на фоне хронических заболеваний. В первом случае устранение раздражающего фактора приводит к избавлению от явления, а во втором необходимо лечение основной болезни.

Этиология диареи связана с двумя основными механизмами: ухудшение моторной функции кишечника (перистальтики) и нарушение процесса всасывания веществ стенкой кишечника. Моторная дисфункция увеличивает частоту дефекации при неизменном объеме выделения (стул частый, но малыми дозами). При всасывающей дисфункции объем каловой массы значительно возрастает из-за плохого усвоения пищи.

Статистика утверждает, что непатогенная хроническая диарея чаще всего вызывается раздражением толстой кишки в результате наличия постоянной стрессовой ситуации. В этих обстоятельствах постоянный понос сопровождается такими симптомами, как метеоризм, учащение дефекаций, частые позывы к испражнению, болевой синдром в области живота. К другим физиологическим факторам можно отнести следующие причины: неправильное питание, аллергическая реакция, непереносимость каких-либо продуктов, токсическое воздействие на производстве, прием определенных лекарственных препаратов, гормональный дисбаланс, частая смена климатических условий и питания (диарея путешественника).

Патологические причины

Хронический понос достаточно часто является симптомом различных заболеваний. Они, как правило, связаны с патологией желудочно-кишечной системы, функциональными нарушениями в печени, желчном пузыре или поджелудочной железе. Можно выделить следующие вызывающие постоянный понос причины:

1. Инфекции вирусного характера — ротавирусы, энтеровирусы, аденовирус.
2. Инфекции бактериального типа — сальмонеллез, дизентерия, холера, эшерихиоз.
3. Заболевания, вызывающие ферментный дисбаланс, — панкреатит, желчнокаменная болезнь, ферментопатии, врожденные патологии по непереносимости некоторых продуктов.
4. Кишечные болезни — энтерит, энтероколит, язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла.
5. Опухолевые образования — полипы, аденокарцинома, дивертикулы.
6. Заболевания аутоиммунной системы — красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматит атопического типа.
7. Кровотечения в желудочно-кишечном тракте — язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение в тонкой и толстой кишке.
8. Сильные токсические отравления — воздействие нитратов, ядохимикатов, бытовой химии, тяжелых металлов и их солей.
9. Дисбактериоз, вызванный злоупотреблением или передозировкой медикаментозных средств, — антибиотики, цитостатические препараты, слабительные лекарства, прокинетики, антихолинэстеразные препараты.

Механизм развития патологии

Развитие хронической диареи, в зависимости от этиологических факторов, может осуществляться по различным механизмам. Можно выделить следующие характерные механизмы и причины, запускающие их:

1. Секреторная природа: чрезмерное увеличение выработки слизи и жидкости в кишечнике порождается воспалительными кишечными реакциями и опухолевыми разрастаниями.
2. Моторный (гиперкинетический) механизм: гипертрофированное увеличение тонуса кишечника может провоцироваться любым рассмотренным этиологическим фактором (кроме токсического отравления тяжелой степени).
3. Осмотический механизм: накопление жидкости в кишечной полости в результате нарушения функции всасывания связано с ферментным и гормональным дисбалансами.
4. Инвазивная природа: повреждение кишечных клеток под воздействием патогенных микроорганизмов — инфекционные причины всех типов, дисбактериоз при неправильном приеме антибиотиков.

Развитие хронической диареи может происходить по одному из перечисленных механизмов, но чаще всего наблюдается наличие нескольких факторов с преобладанием какого-либо одного.

Разновидности патологии

Исходя из особенностей развития хронического поноса для облегчения назначения комплексного лечения принято выделять следующие группы:

1. Инфекционный понос проявляется при дизентерии, сальмонеллезе, инфекциях пищевого типа, вирусных заражениях, амебиазе и т.п.
2. Алиментарная диарея провоцируется нарушениями в режиме и рационе, пищевой аллергией.
3. Диспепсический понос возникает при запуске секреторного механизма за счет нарушения переваривания пищи, ферментного дисбаланса.
4. Токсическая диарея чаще всего обусловлена отравлением ртутью и мышьяком, сопутствует уремии.
5. Медикаментозный тип — нарушение кишечной микрофлоры, дисбактериоз.
6. Неврогенная разновидность — нарушение моторной функции в результате неправильной нервной регуляции во время стрессовой ситуации.

Специфические проявления патологии

Одним из важнейших показателей жидкого стула является его цвет и наличие примесей. Такие параметры для специалиста во многом определяют первичный диагноз. Можно рассмотреть основные специфические виды хронической диареи:

1. Масса зеленого цвета: такой оттенок четко указывает на вирусную или бактериальную природу кишечной патологии. В кале обнаруживается значительное количество лейкоцитов. Цвет обусловлен также выведением погибших стафилококков, смешанных с антителами. Наиболее вероятны дополнительные симптомы: тошнота, рвота, признаки интоксикации, болевой синдром в области живота.
2. Желтый понос: в основном объясняется повышенным тонусом кишечных мышц. В качестве дополнительных признаков иногда проявляются небольшие рези и дискомфорт.
3. Масса темного (черного) цвета: возможно, указывает на наличие кровотечений в желудке. Черный цвет может быть вызван образованием солянокислого гематита, что является угрожающим симптомом и требует срочного обращения к врачу. Однако возможны и непатологические причины, то есть употребление продуктов с кровью или продуктов со стойкой окраской.
4. Светлый (белый) кал: указывает на дефицит желчной обработки, что возможно при блокировании желчных каналов. Требует срочного обращения к врачу.

Постоянный понос может быть обусловлен непатологическими причинами, но в то же время он иногда бывает признаком серьезного заболевания. Все это указывает на необходимость скорейшего обращения к врачу и исключение самолечения.