Дизентерия или шигеллез – в чём опасность?
О болезни
Дизентерия – болезнь инфекционная, причем поражает в основном ЖКТ и толстую кишку. Болезнь распространенная, но многие симптомы дизентерии у взрослых, как и у детей, напоминают симптомы других недугов, а лечение шигеллеза от борьбы с другими кишечными инфекциями отличается.
Итак, возбудителями недуга у детей и взрослых могут быть только шигеллы – палочковидные бактерии, не образующие спор. Пути передачи их довольно однообразны: источником инфекции может быть больной, а также носители бактерий, выделяющие шигеллы с испражнениями.
Особенностью заболевания является то, что количество заболевших возрастает летом. Дело в том, что в этот период источников передачи шигелл человеку, насекомыми и животным, становится намного больше: это и немытые фрукты с овощами, и городские пруды, и другие водоемы, загрязненная вода которых может попасть в рот, поэтому идеально подходит для дальнейшей передачи бактерий. Выздоровевшие люди тоже могут стать источником передачи шигелл здоровым людям: даже после выздоровления некоторые период времени они продолжают выделять бактерии. В этом плане особенно опасны работники общепита, переболевшие дизентерией. В этом случае еда и вода становятся путями передачи бактерий. Но есть и другие пути передачи шигелл, среди которых, посуда, дверные ручки и выключатели. И все же, нет более популярного пути передачи шигелл, чем грязные руки.
Самыми распространенными шигеллами являются:
- Шигеллы Григорьева-Зига;
- шигеллы Зонне (вызывают дизентерию Зонне);
- шигеллы Флекснера ( вызывают дезинтерию Флекснера);
Инкубационный период у заболевания недолгий – всего половина недели, но заразным человек становится с самого начала течения заболевания. Возбудитель дизентерии выделяется не слишком большой период времени: от 5-6 дней и до пары-тройки недель. Иногда, правда, инкубационный длится от пары часов и до половины суток.
Главный фактор развития болезни – яды шигелл, поступающие в кровь. Они поражают не только органы пищеварения у грудничков, детей и взрослых, но и их нервную систему, сердечнососудистую, а также надпочечники. К инфекции чувствительны больше всего люди со второй группой крови, у детей она встречается чаще. В желудке шигеллы находятся не такой уж и долгий период: всего несколько часов и крайне редко – несколько дней. После они преодолевают кислотный барьер этого органа и направляются в кишечник. Здесь они находят себе место в тонкой кишке, закрепляются на стенках этого органа и начинают выделение яда, вызывающего усиленное выделение в просвет кишки солей и жидкости. Бактерии эти довольно подвижны, поэтому провоцируют в кишечнике воспаления, а свой токсин распространяют по всей кровеносной системе. Через небольшой период времени бактерии попадают и в толстый кишечник, после чего действие их токсинов усиливается.
При выздоровлении организм ребенка или взрослого активно освобождается от возбудителя, но если иммунная система слабая или только развивается, освобождение от шигелл может длиться и около месяца. У некоторых дизентерия становится хронической или они становятся носителями. Но обычно после дизентерии человек приобретает непродолжительный иммунитет.
При болезни возможны следующие осложнения:
- Пневмония;
- перитонит;
- инфекционно-токсический шок;
- поражение нервной системы.
Основные симптомы и диагностика
Шигеллез может протекать в разных формах, может протекать и в легкой форме, и в тяжелой, но признаки дизентерии обычно похожи:
- Инфекция начинается остро, при этом наблюдаются признаки, характерные для общей интоксикации. Также повышается до 38-39 температура. При этом может быть как жар, так и озноб. Температура может держаться 2-4 дня, после которых появляются признаки поражения ЖКТ;
- сначала в животе (в его нижней части) появляется тупая боль, но со временем она становится острой;
- понос. Стул у больных может наблюдаться от 5 до 20 раз в день (при тяжелой форме сосчитать количество походов в туалет трудно). Дефекация сопряжена с болью в животе и имеет примеси крови. Через несколько дней количество стула уменьшается.
- рвота, вздутие живота;
- сухая кожа и слизистые, жажда, падение давления.
Совет: при любом случае поноса, который в течении двух-трех дней сопровождается повышением температуры, ребенка нужно показать врачу. Возможно, лечение и не нужно будет, но перестраховаться надо.
Диагностика дизентерии может проводиться самыми разными методами. Так, популярным является бактериологический анализ на дизентерию, при котором возбудителя выделяют из кала. Также о заболевании могут рассказать кровавые прожилки в кале. Кроме того, эффективной может быть диагностика дизентерии быстрыми методами, такими, как иммунофлуоресцентный анализ или ИФА. Еще один популярный метод – ректороманоскопия, при которой специальной аппаратурой находят воспаления в кишечнике.
Лечение дизентерии
Лечение начинается с госпитализации ребенка или взрослого. Если же форма не слишком тяжелая, то возможно и лечение дома, но постельный режим дня два соблюдать придется. При первых намеках на дизентерию нужно давать больному максимальное количество жидкости или специальные средства, например, «Оралит» или «Регидрон». А вот что давать нельзя, так это лоперамид. Также важно следить за тем, чтобы унитаз после посещения больным туалета хорошо смывался. Дальней шее лечение должно быть индивидуализированным, комплексным и назначаться исключительно врачом, ведь для лечения ребенка и взрослых будут нужны разные методы и средства.
Виды медикаментов зависит от тяжести шигеллеза. Так, при шигеллезе легкой степени может быть назначено лечении такими препаратами, как фурадонин, нифуроксазид, нитроксолин, котримоксазол. При шигеллезе средней степени могут назначить офлоксацин, интетрикс и котримоксазол.
При тяжелой степени возможно лечение ципрофлоксацином, аминогликозидами, фторхинолонами. Если интоксикация тяжелая, могут быть назначены кристаллоидные растворы в виде капельниц. Кроме того, назначают энетросорбенты и ферментные препараты. Для снятия боли чаще всего назначается папаверин и дротаверин. Для избавления от симптомов обезвоживания может быть назначен регидрон, цитроглюкосалан или гастролит.
Имеет свои особенности и лечение дизентерий Зонне и Флекснера. При этих видах назначают чаще всего дизентерийный бактериофаг. Лечение шигеллеза хронического тоже имеет свои отличия. При нем может проводиться иммунотерапия, назначаться ударные дозы поливитаминов, а также ципрофлоксацин, офлоксацин, ферменты…
Лечение шигеллеза немыслимо без диеты. Обычно из нее исключают продукты, провоцирующие брожение. Это фрукты и овощи, хлеб из грубой муки, молоко(для ребенка можно оставить нежирное), консервы, пряности, копчености, жирное. А вот жидкости должно быть много. Для детей это особенно важно, ведь обезвоживание для них опаснее, чем для взрослого.
Профилактика
Самая эффективная профилактика дизентерии – просто соблюдение гигиены. Также должны контролироваться все водоемы, пищевые предприятия, школы и проч. Но увы, такая профилактика дизентерии проводится не всегда. Для того, чтобы своего ребенка и себя обезопасить, создана прививка от дизентерии. Минус её в том, что вакцина содержит только Shigella sonnei. Эффективна эта прививка от дизентерии только при шигеллезе Зонне. Вакцина противопоказана для малышей младше трех лет, при чувствительности к разным компонентам вакцины, при беременности. При обострении инфекционных и инфекционных болезнях, в том числе самой дизентерии, прививка эта тоже не делается.
Прививка от дизентерии называется Шигеллвак и в первую очередь показана для детей, которые ходят в сад или школу, а также уезжающих в лагеря и другие внешкольные учреждения, для работников пищевой промышленности, предприятий общепита, стационаров, лабораторий, предприятий коммунального благоустройства и учебных заведений. Также прививка против дизентерии рекомендована тем, кто часто ездит в южные и азиатские страны с высоким уровнем распространения шигеллеза.
(Пока оценок нет)
Загрузка...